Огнестрельные ранения суставов. Статистика и классификация, страница 28

Монолокальный и полилокальный,

Моносегментарный и полисегментарный.

Комбинированный компрессионно-дистракционный остеосинтез

Рис.    Схема монолокального дистракционного остеосинтеза при дефектах проксимального отдела бедренной кости

Рис.    Схема монолокального дистракционного остеосинтеза при дефектах дистального отдела бедренной кости

Рис.    Схема полилокального дистракционного остеосинтеза при дефектах проксимального отдела бедренной кости

Рис.    Схема полиолокального дистракционного остеосинтеза при дефектах проксимального отдела бедренной кости

Рис.    Схема монолокального дистракционного остеосинтеза при дефектах проксимального отдела большеберцовой кости кости

Рис.    Схема полилокального дистракционного остеосинтеза при дефектах проксимального отдела большеберцовой кости

Рис.    Схема монолокального дистракционного остеосинтеза при дефектах дистального отдела большеберцовой кости кости

Рис.    Схема полилокального дистракционного остеосинтеза при дефектах дистального отдела большеберцовой кости кости

Рис.    Схема полилокального полисегментарного дистракционного остеосинтеза при дефектах суставных отделов в области коленного сустава.

Для решения одной из главных задач в лечении огнестрельных ранений суставов - восстановления функции - был разработан новый способ хирургического лечения, который позволил бы не только исключить существенные недостатки известных способов фиксации отломков, но и восстановить подвижность в поврежденном суставе.

6.2. Функциональный метод лечения как основное звено в системе мероприятий при оказании специализированной медицинской помощи раненным в суставы.

Травмы огнестрельного происхождения, отличающиеся тяжестью повреждения, частым развитием гнойных осложнений, дефектов, деформаций и ложных суставов костей, контрактур и анкилозов суставов, требуют еще больших усилий со стороны хирурга по реабилитации раненого и целеустремленности больного к достижению хорошего функционального исхода.

Для оптимизации биомеханических и физиологических процессов при восстановлении подвижности в поврежденных суставах предлагались различные конструкции аппаратов, в том числе с шарнирными узлами.

Положительные идеи, заложенные в конструкции аппаратов Илизарова и Волкова-Оганесяна с шарнирными устройствами, дали возможность сотрудникам клиники военной травматологии и ортопедии разработать новый способ хирургического лечения повреждений и заболеваний суставов \авт.свид. N 1147373\, и серию специальных устройств, которые позволили не только исключить существенные недостатки известных способов фиксации, но и достичь желаемой цели по восстановлению подвижности в поврежденных суставах. Поставленная цель достигалась фиксацией суставных концов костей аппаратом, являющимся своеобразным искусственным \наружным\ суставом. При помощи чрескостной фиксации аппаратами с шарнирными устройствами обеспечивалась прочная стабилизация фрагментов сломанной кости, а при благоприятном течении раневого процесса имелась возможность выполнения пассивных и ранних активных движений в поврежденном суставе, тем самым совместить период сращения перелома с периодом восстановления функции.

Оригинальные шарнирные дистракционные аппараты наружной чрескостной фиксации для плечевого, локтевого, лучезапястного, пястно-фалангового, коленного и голеностопного суставов представлены на рис.15 .

Рис.15. Комплект шарнирных дистракционных аппаратов

Шарнирные аппараты предназначены для сохранения или восстановления движений в поврежденных суставах при внутрисуставных переломах как простых, так и раздробленных, закрытых и открытых, в том числе огнестрельного происхождения. Аппараты позволяют создать благоприятные условия для регенеративных процессов в поврежденном суставе путем разгрузки сустава и ранних движений, центрировать суставные концы при застарелых и свежих вывихах, разрабатывать движения активно и пассивно при контрактурах, после артропластических операций при анкилозах, а также после реконструктивных оперативных вмешательств при лечении дефектов, деформаций и ложных суставов костей.