На первом съезде врачей Минской губернии О. О. Федорович выступил с докладом о повышении квалификации врачей 84. «Если нужны опытные маслоделы и ученые агрономы, если нужны опытные садовники и ученые лесоводы, то не менее нужны, если не более, опытные и ученые терапевты, окулисты и хирурги»,— заявил он. Съезд принял резолюцию с рекомендацией организовать курсы переподготовки врачей.
По мнению В. М. Комоцкого, С. С. Козубовского, Р. К. Яновского, которые развивали положение О. О. Федоровича, врачам необходимо каждые пять лет в течение 3 месяцев совершенствоваться по хирургии, гинекологии, акушерству и глазным болезням в губернских больницах.
Врачи также уделяли внимание разработке принципов организации специализированной медицинской помощи, обобщению результатов практической медицинской деятельности по различным специальностям, излагали новые взгляды на этиологию, клинику, лечение и предупреждение болезней.
В 1888—1891 гг. И. К. Стржалко и Е. М. Элиасберг выступали на заседаниях Общества минских врачей с докладами о патологии беременности и послеродовых осложнениях. Они доказывали, что лечить кровотечения в период беременности необходимо строго индивидуально, нередко исходя из субъективных соображений. Их рекомендации были особенно ценны, потому что в то время даже такой крупный авторитет в области акушерства, как А. Я- Красовский, не высказал своего взгляда на тактику врача в подобных случаях.
В докладе «К вопросу об употреблении возбуждающих средств при внутренних кровотечениях» 85 Е. М. Элиасберг сообщил о случаях кровотечений вследствие разрыва сосудов матки или ее придатков (вне полости матки) и о том, что лучшим и наиболее безопасным методом лечения таких кровотечений является лапаротомия, которую еще не может выполнять практикующий врач в районе. Приходится останавливать кровотечения путем назначения средств внутрь. Действие последних он сравнивал с «обоюдоострым мечом»: уменьшая анемию мозга, они повышают кровяное давление и способствуют усилению кровотечения из разорвавшегося сосуда.
Патологии беременности, осложнениям родового и послеродового периодов в конце XIX в. были посвящены работы моги-
203
-А-
I т
левских врачей А. М. Александрова, Л. С. Кагана, С. А. Липин-ского и др.
В частности, в 1898 г. С. А. Липинский в сообщении обществу врачей «Лечение заболеваний половой сферы женщины внутри-маточными вспрыскиваниями»86 отметил, что основательную и оригинальную разработку данной проблемы провели отечественные ученые (проф. И. Н. Грамматикати из Томска в 1896 г. и доктор Лебедев в 1898 г.). С. А. Липинский информировал общество о том, что и он начиная с 1896 г. в шести случаях делал вспрыскивания лекарственных веществ в полость матки. Результаты такого лечения получились довольно благоприятные и дополнили малочисленные результаты подобных вспрыскиваний, описанные в литературе.
В докладе «О показаниях к оперативному лечению при гинекологических заболеваниях» 87 С. А. Липинский многосторонне научно обосновал показания к оперативным вмешательствам (в одних случаях с доступом через влагалище, а в других — через брюшную полость) как с целью лечения гинекологических заболеваний, так и с диагностической целью.
Ч. Л. Грабовецкий в сообщении Обществу минских врачей о случае послеродовой эклампсии, наступившей через сутки после благополучно завершившихся родов при хорошем состоянии родильницы, обратил внимание на несостоятельность механических теорий развития эклампсии (гидремия, анемия мозга, сжатие мочеточников) и поставил под сомнение наиболее популярную теорию Фелинга, согласно которой «эклампсия есть отравление продуктами жизнедеятельности плода или ворсистой оболочки» 88.
Вместе с тем все большее место в научной деятельности акушеров-гинекологов занимали социально-гигиенические проблемы медицинской помощи.
Врач Борисовского уезда М. Н. Берман в докладе первому съезду врачей Минской губернии показал, что почти за полвека состояние акушерской помощи не изменилось и на каждую акушерку приходилось в среднем 2708 родившихся, в то время как «на картограмме IX Пироговского съезда такие местности, где на каждую акушерку приходится свыше 2000 младенцев, названы пустынями» 89. Не соглашаясь с А. А. Сицинским, автором монографии «Акушерская помощь в Минской губернии (1880—1889)» (Спб., 1893), по поводу подготовки «упрощенной акушерки для сельского населения», которая бы научилась повивальному искусству у врача при родилке сельской участковой больницы за 3—6 месяцев, он высказывался за поддержку решений IX Пироговского съезда о целесообразности создания ро-
дильных приютов или отделений при земских больницах. Последние, по убеждению М. Н. Бермана, должны явиться организационным центром «при решении вопроса о рациональном родовспоможении для населения», центром насаждения научного акушерства и наглядной популяризации его преимуществ.
Акушерка Е. М. Дорофеева 90 на основе оценки родовспоможения в Минской губернии в 1910 г. предложила увеличить число врачебных участков и акушерских пунктов из расчета одна акушерка на каждую волость.
Э. И. Ланда в докладе третьему съезду врачей Минской губернии вновь подтвердил свое мнение, что уровень родовспоможения на селе низок вследствие малочисленности врачебных участков, слабой подготовленности врачей, которые не могут вести патологические роды, нерационального использования повивальных бабок 2-го разряда, которые практически ничем не отличаются от повитух, и неполного использования акушерок по их прямому назначению 91.
Первый съезд врачей и представителей Управления земским хозяйством Могнлевской губернии в декабре 1907 г. признал, что в ближайшее время необходимо открыть родильные отделения при лечебницах, начать популяризацию гигиенических знаний о родовом акте, организовать специальные научные командировки для врачей по акушерству и на фельдшерских пунктах заменить фельдшеров фельдшерицами-акушерками 92.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.