Следовательно, в 1913 г. в Минской и Могилевской губерниях не было даже одного обращения в медучреждения на каждого жителя в год, а в Гродненской и Виленской губерниях одно обращение приходилось на 4—5 жителей. За это время из числа обратившихся за медицинской помощью увеличилось количество госпитализированных: в Виленской губернии — с 12 815 до 20 321, в Витебской — с 10 846 до 23 050, в Гродненской — с 9219 до 13 060, в Минской — с 13 085 до 30 687 и в Могилевской губернии — с 11 232 до 25 646 7Й.
При всем этом стационарная помощь была очень скромна даже по отношению к ограниченному амбулаторному обслуживанию.
Начиная со второй половины XIX в. на территории Белоруссии расширяется специализированная медицинская помощь, особенно интенсивно в начале XX в.
Этот процесс был обусловлен несколькими обстоятельствами.
Во-первых, в губернских городах расширились больницы Приказов общественного призрения, начали открываться больницы на селе и земские больницы, увеличилось число врачей.
Во-вторых, отечественная и мировая медицинская наука обогатились новыми открытиями и разработками, в том числе отдельными врачебными пособиями (обезболивания, антисептики, асептики и др.), во врачебной практике начали использоваться новые диагностические и лечебные приборы (офтальмо-, цисто-, эзофаго- и бронхоскопы, маточные зеркала, рентгеновский аппарат, лабораторные и электролечебные приборы и др.).
В-третьих, расширились и укрепились научные контакты врачей белорусских губерний с врачами России и зарубежными врачами.
146
ю*
117
В-четвертых, увеличилось число научных врачебных обществ и активнее стала их деятельности, созываются съезды врачей, на которых наряду с различными назревшими проблемами широко обсуждаются вопросы диагностики и лечения, применения новейших лечебных средств и др.
Врачи белорусских губерний вносили свой посильный вклад в развитие специализированной врачебной помощи населению. В результате расширялась и совершенствовалась акушерская помощь В Могилеве еще до реформы 1861 г. существовало родильное и гинекологическое отделение при больнице Приказа общественного призрения. В начале 1865 г. по проекту акушера, врачебной управы Н. М. Мандельштама оно было реорганизовано в родильный институт повивальной школы на 25 коек7Э. При Гродненской повивальной школе, открытой 6 мая 1875 г.," функционировало родильное отделение на 6 кроватей 80. В 1889 г. в Бобруйске создается частный родильный приют. В 1895 г. в Минске возникает городской родильный приют81.
В эти же годы в городских больницах губернских центров появляются ординаторы по женским болезням. Например, в 1878 г. младшим ординатором по женскому отделению минских богоугодных заведений работал врач В. Ф. Бадер 82.
Несмотря на это, по данным А. А. Сицинского, в 80-е гг. XIX в. повивальная помощь в Минской губернии оказывалась в 1,12% случаев родов. Крестьянские женщины, за редким исключением, ее не получали 83.
А. В. Елисеев отмечал, что в Минской губернии в 1891 г. было оказано только 971 родовспоможение, в среднем по 36 родовспоможений на одну повивальную бабку, или по 108 родов на уезд. В Могилевской губернии на одну повивальную бабку приходилось 23 родоразрешения, а в Виленской губернии — 43 84.
Многие роженицы вынуждены были пользоваться не квалифицированной акушерской помощью, а услугами необученных сельских повитух, у которых нередко находили «вместо пособия свою смерть». А. А. Сицинский на основе метрических записей установил, что в некоторых уездах, таких как Новогрудский, на 1000 родоразрешений 9,1 женщины умирало от осложнений родов и 0,26 женщины — от родильной горячки 85.
В этой обстановке немногочисленные акушеры-гинекологи оказывали довольно сложные пособия, внедряли научные методы родовспоможения и лечения женских болезней. Иногда они сами разрабатывали новые методы пособий, высказывали оригинальные идеи.
В 1863 г. слуцкий городской врач И. К. Стржалко при оказании помощи сельской роженице с запущенным поперечным
148
ВЪ МИНСКОЙ ГУБЕРЯШ
Доктор медицины А. А Сиципский и титульный лист ею диссертации
положением плода сделал эмбриоспондилотомию по своему способу, «который разнится от всех прочих предложенных способов и который имеет большое преимущество перед другими» 86: разрезал межреберье подмышкой у плода, проник в грудную полость и подкожно, со стороны грудной полости, разделил позвоночник. Благодаря этому вмешательству произошел самоизворот плода, роды кончились благополучно, мать осталась в живых. С 1865 г. И. К. Стржалко работал в Минске, и все врачи города в подобных случаях пользовались только его способом эмбрио-спондилотомии.
23 февраля 1884 г С К Свенцицкий доложил Обществу минских врачей об успешно проведенной (в декабре 1883 г.) вместе с И. К. Стржалко операции ликвидации пузырно-влагалищного свища, появившегося после продолжительных и трудных третьих родов.
Подобные пластические операции осуществлял в 90-е гг. прошлого столетия видный акушер-гинеколог Могилева С. А. Ли-пинский 87. 14 декабря 1894 г. он сообщил об операции по поводу рубцового сужения влагалища, которое развилось после осложненных родов, так называемым аутопластическим спосо-
149
бом 88. После расширения влагалища он надрезал боковые стенки, а потом с двух сторон со срамных губ пересадил на места надрезов слизистые оболочки на стебле. Лоскут на свищ был пришит вторично. Последовало первичное заживление.
Подобные операции в то время были редким явлением и выполнялись только крупными гинекологами (В. Ф. Снегиревым, Г. Е. Рейном).
2 ноября 1894 г. Н. П. Яцутин поставил в известность моги-левских врачей о произведенной им с помощью С. А. Липинско-го, Л. А. Левитского, К- Н. Сычева в больнице богоугодных заведений операции овариотомии с благоприятным исходом 89.
В 80-е гг. XIX в. появились сообщения об оперативном лечении новообразований половой сферы женщин.
С. А. Липинский и Л. С. Каган в Могилеве, Р. К- Яновский, И. К- Стржалко, И. А. Фогель, М. П. Айзенштамт, О. О. Федорович в Минске и врачи других городов в это время проводили операции чрезвлагалищного кесарева сечения и различные крупные оперативные вмешательства.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.