После эпидемии холеры 1908 и 1910 гг. были опубликованы работы С. В. Балковца (Минск) и Г. Д. Щербович-Вечора (Слуцк), в которых исследовались этиологический фактор холеры и условия возникновения холерных эпидемий.
С. В. Балковец, опираясь на результаты исследований некоторых ученых, рассматривал заразную болезнь как сложный процесс, который возникает и развивается только в определенных условиях: присутствие специфического микроба; усиление его вирулентности; исчезновение естественного или искусственного иммунитета у населения; обстановка, предрасполагающая к внедрению микроба в человеческий организм и благоприятствующая его размножению в теле; «слабость клеток зараженного организма» 53.
С. В. Балковец считал, что эпидемиологическая цепь холерной эпидемии не прерывается зимой, эпидемия только приостанавливается («замораживается»). Так он объяснил раннее появление холеры в 1910 г.54 Это утверждение не противоречило результатам наблюдений В. А. Внукова и некоторых других отечественных исследователей, выявивших способность холерных вибрионов переносить несколько месяцев низкие температуры (—26, —31°) и повторные замораживания и оттаивания. С. В. Балковец придерживался мнения о цикличности холерных вспышек. '-v'
Г. Д. Щербович-Вечор отмечал невосприимчивость отдельных лиц к холере и высказывался о возможном бациллоносительстве, вследствие которого создавались условия для скрытой передачи
13*
195
возбудителя и массивного заражения почвы, одежды, продуктов питания, воды и др.55
Большой интерес и острую дискуссию вызвали предложенные меры борьбы с холерой.
Разделяя теорию влияния почвенно-климатических факторов на развитие эпидемии, С. В. Балковец утверждал, что постоянные «меры должны быть направлены к изменению этих условий». Для этого необходимо подробнейшим образом изучить геологическое строение почвы в наиболее крупных очагах прошлых эпидемий, выявить влияние атмосферных осадков на нее в различные времена года, уровень почвенных вод, влажность почвы, ее температуру и др., чтобы при помощи санитарной техники устранить колебания почвенных вод, удерживая почву населенных мест в степени влажности, неблагоприятной для развития эпидемии холеры S6.
Тем самым С. В. Балковец остро поставил вопрос о необходимости санитарного благоустройства населенных мест. В то же время он недооценил другие противоэпидемические мероприятия, (например, дезинфекционные), которые были дешевле и поэтому значительно доступнее.
Предложения С. В. Балковца подверглись критике со стороны Н. В. Троицкого, А. К. Янушкевича, М. А Эйсымонта, М. В. Комоцкого 57, которые отстаивали другие предложенные меры борьбы с холерой: очистку водоисточников и устройство колодцев, улучшение дезинфекции, открытие дешевых столовых и др. М. А. Эйсымонт придерживался мнения, что «давать с очагами бороться природе более чем рискованно»58. М. В. Комоцкий, касаясь основных теоретических положений доклада С. В. Балковца, говорил, что вопрос о почвенных водах «после разрешения спора между Р. Кохом и М. Петтенкофером в пользу первого нужно считать новым и нужно точно разработать его».
В. Н. Унтит в 1895 г. в работе «О кровавом поносе в Минской губернии» обобщил чрезвычайно большой фактический материал о развитии эпидемии этого заболевания в 1880—1895 гг. Он подробно и всесторонне изучил развитие заболеваний по уездам, волостям и даже деревням за эти годы. Колебания заболеваемости в различные годы В. Н. Унтит объяснял изменениями метеорологических условий, а к механизму передачи болезни подходил с дуалистических позиций: «Наши данные подтверждают известное положение, что кровавый понос — болезнь миазматическая, но при известных (лучше неизвестных нам) условиях может сделаться и контангиозной» 59.
Из материалов его работы видно, что огромная масса заболеваний никем не выявлялась и заболевшие в большинстве своем
196
(на 80% территории губернии) оставались без медицинской помощи.
Внимание врачей не могли не привлечь и эпидемии дифтерии-.
В докладе Обществу витебских врачей 28 ноября 1878 г. врач Е. С. Красовский обстоятельно изложил историю учения о дифтерите и высказал свои взгляды на болезнь: «Как только дифтерит появился, он распространяется в особенности посредством заражения, контагиозность его не подлежит сомнению... Восприимчивость к нему различна у различных индивидуумов» 60. Основное внимание он уделил социальным условиям развития болезни: «особенно вредно действует пребывание детей в сырых и подвальных помещениях».
В начале XX в. медицинские исследования больше направляются в сторону обоснования общих принципов борьбы с острозаразными болезнями, определения значения социальных условий в этой борьбе.
В обширных докладах на первом и втором съездах врачей Минской губернии С. Н. Урваицов дал подробный анализ медико-санитарного дела в губернии и показал, что оно в огромной степени не соответствует задачам организации борьбы с заразными болезнями: эпидемические заболевания регистрировались неправильно, полученные данные не разрабатывались, было мало инфекционных коек, почти все больные (до 98—99%) оставались на дому и др.
С. В. Балковец на основе изучения закономерностей развития эпидемий в Минской губернии и достижений отечественной и зарубежной науки утверждал, что вести успешную борьбу с эпидемиями можно только при обеспечении населения доброкачественной водой, улучшении жилищных условий, контроле над пищевыми продуктами, устройстве канализации в городах, «распространении среди населения здоровых гигиенических понятий» и др.61
Обоснованные предложения санитарного благоустройства Могилева и организации мер против заразных болезней в 1911 г. высказал санитарный врач г. Могилева К. Ю. Кононович 62, который считал, что городу в первую очередь необходимо приобрести существующий частный водопровод, реконструировать его и значительно расширить, перенести забор воды из Днепра выше города, создать систему канализации города. Вместе с тем он предлагал учредить хотя бы одну должность думского врача, сформировать постоянные кадры дезинфекторов, построить центральную городскую дезинфекционную камеру, открыть изоляционные квартиры, обеспечить город дезинфекционными аппаратами и др.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.