Медицина в эпоху позднего феодализма (конец XVIII в. - первая половина XIX в.), страница 22

После вступления в силу «Положения о земских учреждени­ях в западных губерниях» от 14 марта 1911 г. развитие земской

132

медицины по сравнению с «полуземским» несколько ускорилось. Земства начали шире отпускать средства на строительство новых медицинских учреждений и увеличивать число персонала в них, чаще стали ставить вопросы о перестройке всей их деятельности.

Например, уже на первом Минском губернском земском со­брании, состоявшемся 20—23 августа 1911 г., рассматривался во­прос об участии губернского и уездных земств в развитии медико-санитарного дела 28. Могилевское губернское земство 29 марта 1913 г. создало больнично-строительный фонд29. Губернские земства многие медико-санитарные функции передавали уездным земствам.

Использовав предоставленные права, Борисовский уездный врачебно-санитарный совет совместно с уездной управой 15—18 ноября 1911 г. приняли постановление: увеличить число врачеб­ных участков с 5 до 9, построить земские больницы в Холопени-чах, Докшицах и Плещеницах, увеличить суммы на содержание врачей до 1500 руб., фельдшеров со школьным образованием — до 420 руб. и акушерок — до 300 руб. в год с периодическими прибавками через три года. Одновременно они просили губерн­ское земство пригласить в каждый уезд эпидемического врача и двух фельдшеров, установить научные командировки для вра­чей, построить заразные бараки при всех больницах, утвердить проект земской больницы в г. Борисове30. Вскоре их примеру последовали и другие уездные земства губернии.

По данным годовых отчетов меддепартамента и управления главного врачебного инспектора, общие расходы на медико-са­нитарное дело с 1902 по 1913 г. в Витебской и Могилевской гу­берниях возросли в 3,7 раза, в Минской — в 4,7 раза, а в незем­ских губерниях (Виленской и Гродненской) —соответственно в 2,8 и 3,1 раза.

В то же время в расчете на душу населения эти расходы уве­личились незначительно: в Виленской губернии — с 38 коп. (в 1911 г.) до 42 коп. (в 1913 г,), в Витебской губернии — соответ­ственно с 14,28 до 34 коп., в Гродненской — с 10,22 до 26 коп., в Минской — с 8,29 до 31 коп. и в Могилевской губернии — с 14,25 до 36 коп. Однако и после этого они в 6—10 раз были меньшими, чем, например, в Московской губернии, в которой в 1911 г. из медико-санитарных расходов на одного жителя при­ходилось 2 руб. 30 коп , а в 1913 г.— 2 руб. 62 коп.

Между тем за эти годы заметно расширилась сеть медучреж­дений, увеличился объем и изменилось содержание их деятель­ности, перестроилась организация участковых, уездных и губерн­ских больниц.

Увеличилось  число   земских  врачебных  участков. В 1913 г.

133

вместо двух, как это было в начале столетия, в уездах Минской губернии уже имелось по 6—8 участков, в Могилевской губер­нии — по 4—5, но в Виленской и Гродненской губерниях — только по 3 участка.

Благодаря увеличению числа врачебных участков их средние площадь и радиус сократились: в Виленской губернии — соот­ветственно с 2630 (в 1903 г.) до 1754 кв. верст (в 1913 г.) и с 29 до 23,6 верст, в Витебской губернии — с 1760 до 678 кв. верст и с 17,0 до 14,7 верст, в Гродненской — с 1880 до 1093 кв. верст и с 20,8 до 18,6 верст, в Минской — с 4220 до 1336 кв. верст и с 23,0 до 20,6 верст и в Могилевской губернии — с 1620 до 876 кв. верст и с 18 до 16,7 верст.

И все же, судя по материалам земского отдела Всероссийской гигиенической выставки в 1913 г.31, на 1 января 1913 г. средний радиус сельского врачебного участка в Минской губернии, на­пример, в 2 с лишним раза превышал радиус врачебного участ­ка Московской губернии, которая по медобеспечению среди зем­ских губерний была лучшей.

Сельские участковые больницы и амбулатории располага­лись в зданиях, различных по своей планировке и состоянию, а также далеко не одинаково были оснащены медицинским обо­рудованием и обеспечены штатами.

По данным С. В. Балковца, в 1911 г. в Минской губернии из 43 больниц в собственных зданиях размещались 28, в наемных — 15, причем у 20 больниц были плохие помещения. Заразные ба­раки имелись в 13 больницах и изоляционные комнаты тоже в 13 (всего на 136 коек), в которых госпитализировалось «немного больше 2%» инфекционных больных. Операционные были в 30 больницах, отделения для сифилитиков — в 11, отделения для рожениц — в 12 больницах. Дезинфекционные камеры функцио­нировали в 16 больницах, прачечные — в 2232.

Несмотря на трудности, врачебные участки в начале XX в. приобретали все большую популярность. Объем их деятельности с каждым годом возрастал. Например, на Сутковском врачеб­ном участке, которым с 1906 г. заведовал врач Е. В. Клумов, в 1912 г. лечилось 27 899 больных, в том числе стационарно 284 че­ловека. Из этого числа больных Е. В. Клумов осмотрел 11 214 че­ловек 33.

На Лошницком врачебном участке площадью 3500 кв. верст с населением 95 тыс. жителей наибольшее расстояние от больни­цы до отдаленных пунктов было 85 верст. За 1913 г. его амбула­торию посетил 63 931 больной, из них 14 632 лечение назначил врач. В Лошницкой больнице на 14 коек лечилось 414 больных34. Всю медицинскую помощь на этом участке оказывали   1   врач,

134

 В    Клумов —заведующий    Сутковской    участковой    больницей Речицкого \езда с /ке юй

15 фельдшеров (2 больничных, 8 участковых и 5 волостных) и 2 акушерки35.

В целом по губерниям объем медицинской помощи с 1902 по 1913 г. возрос в 1,5—2 раза.

Однако объем амбулаторного обслуживания в Минской гу­бернии на селе был в 3 раза ниже, чем в городах. На 1000 чело­век сельского населения приходилось всего лишь 160 амбулатор­ных посещений (т. е. обслуживалось только 16% населения). С В. Балковец установил, что дальше 20—25 верст от врачебно­го участка фактически за медицинской помощью никто не об­ращался: из 80 тыс. кв. верст «свыше 50 тыс. кв. верст остает­ся без земского врача»36.

В медицинском обслуживании наибольшая нагрузка по-преж­нему ложилась на фельдшеров. В Минской губернии в 1912 г. фельдшера приняли 72% всех больных, а в Бобруйском, Игу­менском и Пинском уездах — до 80% 37.

135