По положению 24 декабря 1868 г., с целью контроля работы фельдшеров, оказания им необходимой помощи и приема больных врачи должны были регулярно посещать приемные покои и фельдшерские пункты. Однако «эта дряхлая разъездная система скончалась естественной смертью, как ничего не стоящая; врачи навещали приемные покои раз в 2—3 месяца для бумажного контроля, это значит для проверки работы фельдшера по амбулаторному и аптечному журналу» 38.
Поэтому сельские жители были вынуждены продолжать наем и содержать на свои средства волостных фельдшеров. Е. М. Дорофеева отмечала, что во всех губерниях Западного края «существует, помимо земской медицины, еще своеобразная, так называемая волостная медицина, свившая себе особенно прочное гнездо в Минской губернии, где она представляет довольно стройную организацию и регламентируется Врачебным Отделением»39.
Сохранение и расширение волостной медицины, по утверждению В. Г. Станкевича, явились «доказательством недостаточности прежде правительственной, а ныне земской организации медицинской помощи». Крестьяне добровольно отдавали деньги на сумму, равную 10% всех расходов на земскую медицину40.
После образования земств были перестроены больницы в губернских и уездных центрах. В Минской губернской больнице уже в апреле 1904 г. были расширены штаты, установлены должности главного врача (вместо бывшего старшего врача), старшего и младшего врачей по хирургическому отделению, старшего врача по психиатрическому отделению, а с 1 июля 1904 г.— младшего врача по заразному отделению41.
С 1 января 1905 г., когда бесплатное лечение стало реальным, приток больных в медучреждения увеличился. Уже 24 февраля 1905 г. старший врач хирургического отделения Минской губернской больницы О. О. Федорович сообщал председателю правления больницы, что в хирургическом отделении число больных превысило штатную норму более чем в 2 раза и достигло 60 человек. В отделение принимались только больные «сраз-можженными руками и ногами или простреленными, для обыкновенных же случаев, не требующих немедленного хирургического вмешательства, нет места и ежедневно приходится отказывать 3—5 больным»42. В связи с этим О. О. Федорович считал, «что решение вопроса о расширении хирургического отделения является неотложным и насущным».
Увеличился объем работы и в других земских губернских больницах.
Губернские больницы оснащались новым, более совершен-
136
А. Н. Никольский — заведующий Кой-дановской земской участковой больницей Минского уезда
И. И Зданович — главный врач Минской губернской больницы
ным оборудованием. В 1905 г. Минская губернская больница создала лабораторию для бактериологических исследований, приобрела рентгеновский аппарат. Позднее были приобретены новые хирургические инструменты, инвентарь для операционных, приборы для электролечения и др. Вместе с тем, по словам врача хирургического отделения Ф. К. Кодиса, нужно было преодолеть «дух казенщины и чисто бюрократического отношения к делу, с которыми не может мириться новая медицина, построенная на общественных началах»43.
Неоднократно поднимались вопросы улучшения работы губернских больниц и медицинской помощи в губерниях. Наиболее четко они ставились в Минской губернии. Здесь их обсуждали члены Общества минских врачей, делегаты съездов врачей губернии, а также практические врачи, представители земских управ и их рабочих органов. В итоге этих обсуждений создалось мнение, что в участковой больнице должны оказываться неотложные хирургические пособия ограниченного объема. Уездным больницам ставилась задача осуществлять терапевтическую и
137
хирургическою помощь. А губернская больница должна была обеспечивать помощь по широкому кругу специальностей, располагая новейшим оборудованием, лабораториями, прозектурой и др.
Интересные предложения сделала санитарный врач Игуменского уезда И. Л. Занаревская. Она считала, что губернская больница «должна иметь: 1) хорошо устроенное хирургическое отделение, 2) гинекологическое, главным образом для производства гинекологических операций, 3) психиатрическое, 4) отделение для хроников, которое делилось бы на отделения: а) для туберкулезных (медленно текущий туберкулез легких, туберкулез костей и суставов), б) для больных злокачественными опухолями, преимущественно раком, в) смешанное для прочих хронических больных, 5) сифилитическое отделение, 6) глазное, 7) отделение болезней уха, горла и носа Нет надобности... в отделениях терапевтическом, заразном и акушерском.
При отделениях хирургическом, туберкулезном и глазном должны иметься особые детские палаты. Должно быть установлено тесное общение между больницами участковыми и губернской»44.
В последующие годы Минская губернская больница значительно расширилась4 в ней было открыто глазное отделение, расширены хирургическое и гинекологическое отделения до 75 коек и психиатрическое отделение — до 220 коек. Увеличены ее штаты. В больнице проходили усовершенствование врачи земских участковых и уездных больниц.
В >ездных больницах организация лечебного процесса, штат-но-организационная структура и объем работы менялись значительно медленнее, чем в губернских и земских участковых больницах.
Оценивая в целом состояние уездных земских больниц, врачебный инспектор Минской губернии С. Н. Урванцов в 1913 г. писал: «Наши земские больницы, особенно в уездах, влачат свое жалкое существование, нуждаясь в самом необходимом и вселяя в душу обывателя ужас и отвращение. Время от времени раздаются робкие и боязливые голоса медицинского персонала в защиту несчастного положения больных, но земские деятели остаются, в большинстве случаев, безучастны к интересам вверенного их попечению населения»45.
Вместе с тем в уездных больницах начала намечаться специализация медицинской помощи, преимущественно по хирургии,
138
Группа сотрудников Могилевскои г>бернской земской больницы В первом ряду (слева направо) И. Е Флиопдро, 4 М Долгов (главный врач), Г Г Керстенс, К Ю Коноиович
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.