Декретом СНК РСФСР от 18 февраля 1919 г. «О переходе всей лечебной медицины бывших больничных касс к НКЗ» лечебная часть всех медицинских учреждений со всем оборудованием и персоналом переходили к НКЗ и его отделам на местах. Порядок передачи лечебных частей страховых организаций высылался на места с требованием немедленного исполнения.
Национализации были подвергнуты все частные медикосанитарные учреждения (больницы, амбулатории, лазареты, аптеки и др.) Они передавались в ведение государственных органов: Наркомздрава и отделов здравоохранения Советов.
На первом съезде Советов Гомельской губернии в октябре 1920 г. губздрав докладывал о фактической ликвидации ведомственной медицины, о принятии в свое подчинение лечебной части водного транспорта, страховой медицины, медицинской организации строительных работ, медсанчасти мест заключения. Наряду с этим, была закончена национализация аптек, огосударствлено зубоврачевание, проведена частичная национализация бактериологических кабинетов (11). Национализированные аптеки, несколько позже, наряду с аптеками лечебных учреждений объединились в хозяйственное самостоятельное хозрасчетное объединение. Фармацевтическому отделу губздрава оставалась задача контроля и распределения медикаментов, для чего создавалась сеть распределителей. Кроме этого, за ними оставалась отчетность и надзор.
Частнопрактикующие врачи направлялись на работу в эти медицинские учреждения, им назначалась постоянная заработная плата. Относительно частной практики НКЗ РСФСР дал в мае 1921 г. следующие пояснения: «Частная медицинская практика, как пережиток капиталистического строя, противоречит основным принципам правильной организации медико-санитарной помощи и общим основам социалистического строительства. Этот пережиток надо ликвидировать». Но после такого решительного разъяснения следовал вывод о том, что запретительный метод не приведет к цели — для этого надо иметь качественную государственную медико-санитарную организацию (12).
Среди рекомендаций, как улучшить дело здравоохранения и одновременно бороться с частной практикой, особое внимание акцентировалось на беспощадную борьбу с медицинской частной рекламой.
Х съезд РКП(б), состоявшийся в марте 1921 г., принял решение о переходе от военного коммунизма к НЭПу. С переходом на новую экономическую политику свои задачи встали перед здравоохранением. Главное внимание было обращено на ликвидацию санитарных последствий войны, на восстановление в городах и селах старых и создание новых медицинских учреждений, на проведение широких профилактических мер по оздоровлению условий труда и быта, на борьбу с социальными и другими заболеваниями.
Однако решение этих задач было делом непростым в связи с серьезными финансовыми трудностями. Бюджет мирного времени только начал создаваться, и рассчитывать на полную государственную поддержку не приходилось. Конец 1921 г. и весь 1922 г. прошли под лозунгом сокращения штатов и лучшего их использования, частичного перехода на хозяйственный расчет аптечного дела, обеспечения возможно более полного функционирования лечебной сети.
К перестройке работы вынуждала существующая хозяйственная разруха и большие материальные затруднения. Учитывая эти обстоятельства, всем органам здравоохранения пришлось на время отказаться от принципа общедоступности медицинской помощи всему населению. Наиболее широкое и преимущественное медицинское обслуживание стали получать рабочие. При губздраве была образована рабочая секция, контролирующая мероприятия по лечению рабочих и расходованию денежных средств, поступающих по линии социального страхования. Бесплатной для беднейшего крестьянства и умеренно платной осталась медицинская помощь крестьянству. Суть заключалась в том, что лечебная и медикоментозная аптечная помощь становилась платной для нетрудовых элементов, за их счет в большей части обслуживались рабочие и крестьяне.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.