Теория саморегуляции паразитарных систем позволила устранить двойственность в определении причины эпидемического процесса и совместить каузальность и кондициональность, приведя толкование этих понятий в соответствие с философскими трактовками в рамках диалектико-материалистического воззрения (причина-внутреннее дви________________________________________________________________
* - Хозяин возбудителя - организм как временное или постоянное местообитание паразита, служащий одновременно источником его питания.
жение или самодвижение материи, саморегуляция, вытекающая из глубокой сути явлений, процессов; условия - внешние по отношению к причине факторы, без которых не проявляется причина). Причина болезни - это взаимодействие этиологического (причинного) фактора биологической, химической, физической или иной природы с предрасположенностью организма человека к его действию (Беляков В.Д.,
1986). При одних болезнях преобладает роль экзогенного агента (травмы, ожоги, отравления), при других - генотипические характеристики макроогранизма (наследственные болезни), при третьих - и те, и другие равнозначны.
Причина инфекционной заболеваемости (эпидемического процесса) - взаимодействие популяций возбудителей и людей, важнейшими характеристиками которых являются неоднородность и изменчивость свойств, в том числе по главному признаку - отношению друг к другу (по патогенности и восприимчивости). Поэтому проявления эпидемического процесса определяются не только риском заражения, но и риском заболевания. Условия эпидемического процесса - это не просто факторы, включенные в пути и механизмы передачи возбудителей, но и элементы иного социального и/или природного генеза, автономно влияющие на свойства микро- и макроорганизмов. Они определяют вышеупомянутый риск заболевания (как и риск заражения).
Качественная специфика нозоформ определяется конкретной спецификой причины, а сходные условия могут способствовать реализации совершенно разных причин, или быть разными при одной причине. Те из них, которые существенно повышают риск возникновения заболеваний и определяют значимый уровень заболеваемости или иной ущерб от них, называют факторами риска заболевания, которого без риска заражения при инфекционной патологии не бывает. Для неинфекционных болезней с неясной этиологией в условия стали включать особенности поведения людей, индивидуальные особенности организма, повышающие риск заболевания. Это же оказалось применимым и для инфекционных болезней. На подобном основании построена известная группировка причин (условий) болезней (ВОЗ), из которой вытекает, что здоровье населения определяется на 50% образом жизни, на 20% - средой обитания, на 20% - наследственностью, и только на 10% - качеством медико-санитарной помощи. Для некоторых инфекций, например воздушно-капельных, это иные соотношения, а вот для кишечных - вполне сопоставимые.
Перед тем, как подробно рассматривать содержание категорий и закономерности развития эпидемического процесса, целесообразно дать его определение, которое удачнее других ученых сформулировал
В.Д.Беляков: это эволюционно обусловленный саморегулирующийся процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционно-видовом уровне, проявляющийся при необходимых и достаточных социальных и природных условиях манифестными и бессимптомными формами инфекции. Это определение можно было бы уточнить упоминанием о гетерогенности популяций возбудителя по патогенности и паразитическим свойствам и макроорганизма по восприимчивости, или о том, что количественные и качественные характеристики проявлений связаны с риском заражения и/или заболевания в определенных пространственно-временных границах и т.д. Однако, все это вытекает из общебиологической сути явления, которое вскрывается при такой трактовке эпидемического процесса с позиций эволюционно-экологического подхода.
2. Причина эпидемического процесса (эволюционно-экологическая сущность взаимодействующих биосистем).
Популяция возбудителя
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.