настоятельно требовали если не полной ревизии, то серьезной коррекции теоретических постулатов. Это было тем более необходимо, что, на фоне продолжающегося кризиса системы здравоохранения в СССР (а затем и в России) наиболее экономически развитые страны без особых теоретических дискуссий в медицинской науке продолжили успешную борьбу с инфекциями путем улучшения социальных условий жизнедеятельности населения, природо-охранных мер, базирующихся на жестком законодательстве, внедрении принципов и системы эпидемиологического надзора и дифференциации противоэпидемических мероприятий. Успеху способствовало выведение эпидемиологии на уровень общемедицинской дисциплины как в науке, так и в практике, а также модернизация всей системы здравоохранения и медицинской промышленности при умелом сочетании государственных и частных интересов.
Теория, провозглашающая примат внешнего в регуляции эпидемического процесса, исключает целостный подход к изучению и пониманию его как сложной саморегулирующейся системы. Несомненно, что если бы Л.В.Громашевский в свое время имел в распоряжении высокочувствительные методы изучения эпидемического процесса, его гений был бы сосредоточен на решении вышеуказанных проблем именно в данном магистральном направлении развития эпидемиологической науки. Во всяком случае, в конце жизни он начал переосмысливать некоторые постулаты своей теории. Положение, однако, усугублялось и определенным отрывом эпидемиологии от биологии, в которой давно уже рассматривали биоценозы в широком плане как саморегулирующиеся системы. В медицине в то время интеграции деятельности на популяционном уровне микробиологов, иммунологов, эпидемиологов и инфекционистов еще не произошло - все, кроме эпидемиологов, замыкались в познании инфекционной патологии, в основном на организменном уровне в соответствии с антропоцентристским подходом. Отсюда и методологические ошибки в трактовке причины и условий эпидемического процесса, соотношения внешнего и внутреннего и т.п.
В то же время теория давно установила, что устойчивость любой системы, в том числе и биологической, достигается благодаря функционированию отрицательной обратной связи в ее подсистемах. Внешние по отношению к системе факторы оказывают свое влияние через внутренние механизмы ее самодвижения. Они способны лишь нарушить равновесное состояние, к которому неустойчивая система стре-
мится в результате действия внутренних источников ее саморегуляции. Эти механизмы, посредством которых реализуются отрицательные обратные связи в экосистемах, лежащие в основе эпидемического процесса, оставались нераскрытыми, их действие игнорировалось. Открытие в кибернетике закона необходимого разнообразия систем, в том числе и биосистем, также послужило толчком к изучению процессов управления в последних. Суть его в том, что для функционирования в среде, характеризующейся чрезвычайным разнообразием условий, система также должна обладать достаточным разнообразием составных компонетов, обеспечивающих соответствие среде. Таким образом, применение достижений в области других наук и на стыках теоретических дисциплин необходимо было использовать для современной трактовки эпидемического процесса с последующей интеграцией выявленных законов вместе с аналогичными (эпизоотического и т.п. процессов) в общебиологическую концепцию происхождения и саморегуляции живых систем на основе эволюционо-экологического подхода.
2. Этапы формирования новой теории и борьба идей в эпидемиологии
Проводимые под руководством В.Д.Белякова с конца 60-х годов на кафедре общей и военной эпидемиологии ВМА многоплановые эпидемиологические наблюдения по изучению механизма развития эпидемического процесса в воинских коллективах на моделях стрептококковой, стафилококковой инфекций, гриппа и других ОРЗ, в 70-е годы стали давать результаты, которые легли в основу замысла разработки новой теории. Упор в этих исследованиях делался на определении эпидемиологических проблем с помощью новых методов популяционной диагностики, разработанных на кафедре, установлении соотношения манифестации и носительства, отслеживании динамики характеристик циркулирующих возбудителей и восприимчивости людей, выявлении факторов риска заражений и заболеваний.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.