Комплекс природных условий (факторов) также можно определить соответствующим образом, однако надо учитывать, что это не только совокупность абиотических элементов внешней среды (климат, погода, космогенное влияние, влажность, гидрологическая характеристика территорий и др.), но и биотических (флора и фауна во всем ее многообразии биоценотических связей). Природный фактор также может действовать на восприимчивость людей (животных) - суточные, сезонные, многолетние циклы или другие ритмы иммунорезистентности, обезвоживание организма в пустыне, горной местности, переохлаждение и т.д. Это влияние на людей может осуществляться как прямо, так и косвенно - через социальные элементы, например при выполнении каких-либо задач в конкретных природных условиях. В то же время, в иных вариантах природные условия выступают комбинацией факторов и путей передачи возбудителей различных инфекций в сочетании с социальными (факторы риска заражения).
Таким образом, условия эпидемического процесса, непрерывно взаимодействующие с причинными факторами (возбудителем и макроорганизмом), действуют, согласно терминологии Б.Л.Черкасского, на двух уровнях - на экосистемном - непосредственным или опосредованным, сочетанным образом влияют на свойства той или иной (либо обеих) популяций; на социально-экосистемном уровне - через факто- ры и пути передачи возбудителей (механизм передачи или их аналоги при эпидемических проявлениях сапронозных и зоонозных инфекций).
Правда, в естественном эпидемическом (эпизоотическом) процессе эти уровни невозможно отделить друг от друга, так как механизм передачи с характеристиками взаимодействующих популяций также неразрывно связан. Последний, не воздействуя прямо на популяции через снижение или повышение риска заболевания, влияет на риск заражения, однако при чрезмерной дозе заражения возрастает и риск заболевания, а также осложнений и неблагоприятных исходов.
Механизм передачи возбудителя инфекции.
Как уже указывалось, взаимодействие популяций возбудителя и людей осуществляется преимущественно в ходе непаразитической фазы существования микроорганизмов, связанной с выведением их из инфицированного макроорганизма и внедрением в восприимчивый организм. К этому этапу возбудители "готовятся" еще в период реализации фазы паразитизма (патогенез инфекции), приобретая необходимые свойства для выживания во внешней среде и последующей инвазии в макроорганизм.
Этот эволюционно выработанный на популяционно-видовом уровне способ перемещения возбудителя из одного организма в другой, обеспечивающий его сохранение как биологического вида, называется механизмом передачи возбудителя. Основные положения учения о механизме передачи были разработаны Л.В.Громашевским, который в 40-50-х годах текущего столетия сформулировал закон соответствия основной (эпидемиологической) локализации возбудителя в огранизме источников инфекции механизму "смены паразитом индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида". При этом подразумевалась только эпидемиологическая локализация, имеющая естественный выход во внешнюю среду или "использующая" для этого кровососущих переносчиков, если такого выхода не было.
В соответствии с учением Л.В.Громашевского, для антропонозов было выделено 4 типа механизма передачи - аэрозольный, фекально-оральный, контактный и трансмиссивный. Позже был обоснован и сформулирован вертикальный механизм с локализаций возбудителей (в основном вирусов) или их фрагментов (генов) в зародышевых клет- ках, обеспечивающий передачу инфекции потомству даже без участия факторов внешней среды. Он отличается от вышеназванных горизонтальных механизмов и отсутствием специфического переносчика. Некоторые исследователи выделяют еще и гемоконтактный нетрансмисивный механизм передачи для таких нозоформ как вирусные гепатиты В, С, D и ВИЧ-инфекции. Вероятно, правильнее считать его одним из путей передачи вертикального механизма, приобретенным вирусами за последнее столетие в связи с издержками социального прогресса и резким увеличением инфвазионных вмешательств (наркомания, усложнение медицинской технологии и проблемы надежной дезинфекции, и т.п.). Ликвидация подобных путей передачи возбудителей вполне возможна, но вряд ли удастся нейтрализовать естественные пути (половой, лактационнный и др.) и сам вертикальный механизм; потребуются иные меры профилактики указанных инфекций.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.