С точки зрения закономерностей сохранения видов возбудителей фаза резервации является главенствующей. Именно в ней реализуются механизмы формирования относительной автономности эпидемического процесса в конкретных популяциях людей (равно и эпизоотического процесса в популяциях животных, а также эпифитотического - у растений). Роль лиц с дефицитом иммунорезистентности в сохранении эпидемических штаммов и обеспечении их непрерывной циркуляции представляется важнейшей. Отсюда вытекает необходимость раннего выявления данной категории, диагностики недостаточности, оздоровления и приоритетной иммунокоррекции. Это позволит не только воздействовать на основной резервуар эпидемических возбудителей, но и существенно снизить заболеваемость и другие показатели ущерба от инфекций в целом, пролонгировать межэпидемические периоды.
Поскольку ни фаза резервации, ни альтернативная ей фаза сами по себе не могут гарантировать сохранения биологического вида возбудителя, наилучшим выходом природа избрала чередование этих фаз с промежуточными переходными фазами и саморегулирущимися механизмами их смены. Вот почему минимально-оптимальным является именно 4-х фазовый цикл, хотя по мере углубления в детали фазовой перестройки популяций могут выделяться еще какие-то промежуточные стадии, перспективные для прогнозирования (молекулярная эпидемиология).
Сезонность и цикличность заболеваемости (независимо от резервуаров возбудителей) представляют из себя чередование фаз в разных временных и пространственных масштабах, в сущности принципиально по своим характеристикам не отличающихся. Различны лишь численность и состав взаимодействующих популяций, социальные и природные условия, временные и территориальные параметры. Неравномерность распределения заболеваемости по территории, времени и среди различных по составу групп населения - результат межпопуляционного перераспределения гетерогенности свойств паразита и хозяина. Пространственная динамика эпидемического процесса отражает межпопуляционные связи, характеризующиеся изменением гетерогенности коллективов людей по восприимчивости и переносом возбудителя из одних коллективов в другие (занос из резервуаров в свободные от данного возбудителя коллективы или занос высоковирулентного возбудителя с вытеснением из активной циркуляции родственных маловирулентных штаммов). Вот почему в известном смысле автономную циркуляцию возбудителей в коллективах следует считать закономерностью, а занос в другие популяции - случайностью, однако только за счет первой длительное сохранение биологического вида паразита без его пространственного перемещения было бы также невозможно. В противном случае он оказался бы на грани выживания из-за обеднения своего генофонда вследствие сужения границ гетерогенности. Не отрицая значения обмена возбудителями разными коллективами и группами людей, следует указать на приоритетность для практики изучения закономерностей циркуляции наиболее актуальных из них возбудителей в резервуарах, ибо это в нынешних условиях дает больше возможностей для целенаправленного воздействия и на резервантов, и на восприимчивых людей. Формирование массовой искусственной невосприимчивости вообще является второстепенной задачей, выполнение которой, однако, необходимо на ранних этапах борьбы с манифестацией эпидемического процесса. При достижении успеха осуществляется переход на селективную иммунопрофилактику только по иммунологическим и эпидемическим показаниям, в противном случае возможно ускорение процессов смены возбудителей на эпидемиологической "арене", связанных с конкуренцией за экониши.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.