Конечно, предмет теории природной очаговости гораздо шире, чем объ-яснение сути механизма передачи возбудителей трансмиссивных инфекций у животных и путей заражения ими людей. Ее основы требуют специального рассмотрения, ибо в речь идет не только о причинах, условиях эпизоотического процесса, о механизме его разивития, но и о проявлениях у животных (в том числе беспозвоночных), и даже растений, и, конечно, об эпидемических проявлениях у людей. Однако и само явление механизма передачи очень сложно и многообразно. Недаром некоторые авторы (В.А.Кузнецов и др.) настаивают на том, что отождествлять пути передачи возбудителя и его механизм нельзя. Последний прервать невозможно, тогда как пути передачи - вполне доступны воздействию, вплоть до их полной нейтрализации. В сущности, весь патогенез инфекции (паразитическая фаза) уже предназначен для реализации стратегии возбудителя - выведения его во внешнюю среду. Поэтому сама транспортировка возбудителя в макроорганизме, его перемещение в связи с будущим выде- лением в среду тоже могут быть отнесены к начальным проявлениям действия механизма передачи. Вот почему неправильно отделять источник инфекции от механизма и путей передачи, а также от воприимчивости макроорганизма. В их связях все эволюционно взаимообусловлено.
Любопытно, что Л.В.Громашевский в свое время не смог разработать определение и типизацию механизмов передачи для зоонзов, и, пытаясь их классифицировать, выделял до 15 групп болезней. Некоторые авторы продолжают использовать устаревший подход, что приводит к путанице (понятие "эпидемический процесс" применительно к заболеваниям людей при зоонозах и сапронозах, и даже при неинфекционной патологии, отождествление ведущих путей передачи с его механизмом и т.п.). Современный этап развития эпидемиологии знаменуется постепенным освобождением от некоторых доминировавших раньше атропоцентристских и механистических представлений. Становится очевидным, что эпидемические проявления инфекционных болезней имеют глубокие экологические корни в природе (И.В.Давыдовский, В.Ю.Литвин и др.).
4. Взаимодействие причинных факторов и условий в эпидемическом (эпизоотическом) процессе.
Явление взаимодействия популяций (видов) возбудителя и макроорганизма при регулирующей роли социальных и природных условий очень сложное, многофакторное и реализуется на всех уровнях как инфекционного,так и эпидемического процесса. Параллельная эволюция взаимодействующих живых систем привела к тому, что не только макроорганизм, но и микроорганизмы как виды выработали весьма совершенные механизмы защиты друг от друга с одной стороны, а с другой - приобрели способность поддержания противоречивого динамического равновесного состояния, как бы взаимообусловленной охраны от обоюдного уничтожения, ибо гибель любого из них, или обоих не выгодна как тем, так и другим.
Манифестация возбудителю, с одной стороны, необходима - для расширения ареала обитания и накопления резерва биомассы на случай возникновения неблагоприятных условий, с другой - вредна, так как вирулентный возбудитель легче обнаруживается и подавляется системами защиты хозяина. Но и макроорганизму для сохранения и совершенствования своего вида в ходе естественного отбора такой раздражитель, как возбудитель, был необходим. А чтобы циркуляцию последнего не подавить окончательно, в гетерогенной по иммунорезистентности популяции макроорганизма (людей или животных) всегда должны быть особи со вторичными иммунодефицитными состояниями, способствующими частым (но не тяжелым) заболеваниям или формированию хронического носительства. После первичной и последующих встреч с возбудителями иммунологическая "память" у них отчасти сохраняется, что способствует благоприятным в целом исходам инфицирования. Особи с первичными иммунодефицитами такую охранительную для возбудителя функцию полноценно выполнять не могут - серьезная недостаточность приводит к быстрой гибели макроорганизм и вместе с ним - возбудитель. Последний "заинтересован" в периодической смене хозяев, а не в гибели вместе с ним. Описанное явление, безусловно не случайно, оно запрограммировано милиардами лет эволюции взаимодействующих сторон и продолжает совершенствоваться.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.