Основы учения об эпидемическом процессе: Учебное пособие, страница 16

При первичной встрече с возбудителем иммунологические реакции носят больше неспецифический, чем специфический характер, а при вторичной - наоборот, причем узнавание антигена, пролиферация клонов лимфоцитов и продукция антител в этом случае осуществляются быстрее. Излишек циркулирующих или находящихся на слизистных во "входных воротах" инфекции антител и других материальных факторов иммунорезистентности расходуется при последующих встречах с антигеном, что способствует проявлениям ранней защиты организма, пока не включаются более поздние реакции. Характерно, что при первичной встрече сначала продуцируются Ig M (ранние антитела с коротким временем "жизни"), а затем Ig G и Ig A, в то время как при вторичной - быстрее образуются Ig A.

По способности к иммунному ответу на внедрение возбудителя (в том числе искусственно введенный антиген) и по способности к сохранению иммунологической памяти люди неоднородны. Гетерогенность их проявляется в предрасположенности к конкретной патологии, особенно к повторным заболеваниям, хронизации инфекции, в том числе бактерио- или вирусоносительства. Это бывает связано с дефицитом в каком-либо звене (или звеньях) иммуногенеза на  этапе распознавания антигена,  продукции медиаторов или антител, реализации функций последних, кооперации элементов иммунорезистентности, сохранения иммунологической памяти и т.п. В отдельных случаях

(при глубоком иммунодефиците) может развиться состояние иммунологической толерантности - специфической иммунологической ареактивности.  Оно приобретается в результате предшествующего контакта с антигеном, часто искусственного происхождения (вакцины, анатоксины).  При этом иммунологическая память отсутствует, хотя иммунный ответ налицо, правда он носит патологический характер.

Проблема иммунодефицитных состояний сегодня - важнейшая не только в инфектологии, но и в медицине в целом. От ее решения зависит дальнейший прогресс в борьбе за здоровье человека как биологического вида. Как вытекает из современных классифкаций иммунной патологии, первичная иммунологическая недостаточность обусловлена генетическими дефектами и чаще всего несовместима с жизнью или приводит к тяжелым хроническим процессам (рецидивирующие пневмонии, системный кандидоз, опухоли, сепсис и другие болезни у иммунокомпрометированных людей). Вторичная иммунологическая недостаточность (в отличие от первичной, например при ВИЧ-инфекции) - это гено- или фенотипически обусловленное состояние иммунной реактивности организма, определяющее его предрасположенность к той ли иной инфекции (группе инфекций), ее конкретной форме и характеру течения, а также исходу. Механизмы относительных иммунодефицитов связаны с дисфункцией структур иммунорезистентности за счет повреждающего действия самого антигена на клетки иммунологической системы, неблагоприятных факторов внешней среды, либо последствий нарушения гомеостаза внутренних сред организма (дисфункция органов, систем) вне связи с вышеуказанными факторами, но при косвенном их влиянии на иммунорезистентность.

Вышеуказанные дефекты нередко сочетаются между собой, а также с недостаточностью родственных звеньев общей резистентности, так как между последней и иммунитетом (как специфическим, так и неспецифическим) имеются связи, в том числе конкурентные. Факторы восприимчивости в целом являются результатом функционирования тимико-лимфоцитарной системы, осуществляющимся под общей нейрогуморальной регуляцией. На их состояние влияют социальные и природные условия так же, как паразитические и патогенные свойства самих возбудителей. Последние оказывают  разнообразное  воздействие  на системы сопротивляемости хозяина - стимулируют их с одной стороны, с другой - оказывают повреждающее действие на факторы иммунорезистентности, вызывают депрессию ее, и даже анергию. Особенности иммунологической памяти и другие характеристики иммунорезистентности при отдельных инфекциях, а также в разных группах населения существенно влияют на скорость восстановления в коллективах прослойки восприимчивых в межэпидемические периоды, обеспечивая непрерывную циркуляцию эпидемических штаммов возбудителей.