Основы учения об эпидемическом процессе: Учебное пособие, страница 14

Степень индивидуальной восприимчивости конкретного человека определяется состоянием его неспецифической (резистентность) и специфической (иммунитет) защиты. Еще недавно инфектологи считали, что неспецифические реакции являются следствием реализации механизмов резистентности и не могут быть результатом иммунных реакций. Однако достижения иммунологии в последние 20 лет, особенно в сфере трансплантационной хирургии, онкологии и микробиологии заставили пересмотреть устоявшиеся взгляды (Петров Р.В., 1974, Покровский В.И. и соавт., 1994). Уже не требуется доказательств того, что иммунитет представляет из себя не только специфическую реакцию организма на конкретный антиген, в полном виде осуществляющуюся при его вторичной встрече с макроорганизмом, но и широкий спектр общих, неспецифических реакций на чужеродный агент, как при первичной встрече с ним. В то же время и при первичной встрече неспецифический компонент иммунитета вовлекается в это взаимодействие, как и факторы общей резистентности, действующие относительно автономно и только неспецифически. Сложная структура системы восприимчивости и многообразие связей подсистем и основных факторов иммунорезистентности представлены на рис. 2.

Известно, что интегральная резистентность определяется совокупностью элементов анатомического строения органов и их систем, тканей, участвующих в инфекционном процессе, и физиологических реакций организма (естественные барьеры - мерцательный эпителий, секреторные клетки, кислотно-щелочное равновесие в органах и тканях; реакция воспаления, в том числе лихорадочная; механизмы регенерации поврежденных клеток и элиминации нежизнеспособных; конкуренция нормальной микрофлоры и т.д.). Они, либо непосредственно ликвидируют или выводят антигены, либо изолируют, связывают их, кооперируя друг с другом и с факторами иммунитета. Это реакции

"быстрого реагирования", они неспецифичны, поэтому обладают широким спектром действия на различные антигены, но уровень этой защиты и ее продолжительность относительно невелики. Некоторые из них действуют во "входных воротах" инфекции, защищая от проникновения и внедрения возбудителя, другие - в тканях, жидкостях организма (секреты, кровь, ликвор, лимфа и др.), предотвращая генерализацию инфекции. Часто неспецифические факторы защиты участвуют в борьбе с антигенами на обоих уровнях, особенно в ходе болезни, обусловливая выздоровление от нее и очищение организма от возбудителей. Уровень и динамика реакций и материальных факторов резистентности подвержены сезонным и другим колебаниям, однако это эпидемиологически проявляется на уровне коллективов, крупных популяций, Кроме того, степень резистентности отдельного организма меняется под воздействием условий жизни, физиологического состояния и, как уже указывалось, инфекции или другой патологии.

При анализе механизмов неспецифического компонента восприимчивости при отдельных инфекциях необходимо стремиться к выявлению конкретных факторов резистентности, неоднородность людей по которым определяет разную степень их участия в циркуляции возбудителя. Гетерогенность по резистентности к определенным возбудителям и болезням (группам патологии) связана с тем или иным дефицитом отдельных ее элементов (например, пониженная секреция желудка способствует инфицированию возбудителями ОКИ, а хроническая ЛОР-патология - частым ОРЗ). Это может быть генотипически или фенотипически обусловленная недостаточность, являющаяся причиной предрасположенности к каким-либо болезням, группам патологии, хроническим инфекциям или носительству возбудителя, не обязательно даже напрямую связанным с данным инфекционным агентом.