Основы учения об эпидемическом процессе: Учебное пособие, страница 36

2. В ходе эпидемического и других подобных процессов вышеописанные свойства паразита и хозяина по отношению друг к другу постоянно меняются во времени и пространстве, ибо сама неоднородность этих признаков - результат и причина их изменчивости. Эта изменчивость, как и гетерогенность свойств, необходима и выгодна обоим сочленам паразитарной системы и закрепилась в ходе сопряженной эволюции. По сути она проявляется в виде пространственного и временного перераспределения степени (уровня) и характера (структуры) гетерогенности. Изменчивость резистентности людей в меньшей степени зависит от циркуляции возбудителя, чем динамика иммунитета, так как в первую очередь определяется неспецифическим действием социальных и природных факторов общего порядка, а также естественными возрастными изменениями у людей. Иммунитет же напрямую связан с циркуляцией возбудителей и социально-обусловленными мерами, направленными на их подавление, и только частично - с влиянием средовых факторов социального и природного генеза.

Социальные процессы и, частично, природные (косвенно - через социальные) обусловливают постоянное перемешивание различных групп людей, что меняет степень и характер гетерогенности иммунорезистентности популяции ("фактор перемешивания" В.Д.Белякова). Они, совместно с иными условиями, воздействующими прямо или кос- венно на свойства взаимодействующих популяций, а также на активность механизма передачи через соответствующие факторы и пути, определяют направленность и особенности адаптационой изменчивости паразита на популяционно-видовом уровне. В адаптации паразитов к меняющейся среде обитания принимают участие, как и вообще в процессе видообрзования, два вида отбора - направленный и стабилизирующий. При стабилизирующем отборе чаще всего устраняются от размножения крайние варианты, так как отбор благоприятствует признаку, оптимальному для установившейся среды. Действию направленного отбора предшествует генерация гетерогенности относительно гемогенной до отбора популяции возбудителя на начальных этапах изменения среды обитания.

При преобладании восприимчивых людей направленный отбор в популяции возбудителя идет в пользу высоковирулентных клонов, штаммов, а в иммунных организмах и популяциях перспективу выживания и рапространения получают маловирулентные, т.е. преимущество имеют крайние по своим характеристикам варианты (пример - кривая нормального распределения каких-либо признаков). При стабилизирующем отборе, наоборот, крайние варианты такого преимущества не имеют, а перспективу получает средняя часть популяции, состоящая их особей с относительно близкими параметрами признаков.

Закономерности самоперестройки набора признаков возбудителя и хозяина как в инфекционном, так и в эпидемическом процессе сходны. В первом варианте она осуществляется в конкрентном макроорганизме и микропопуляции возбудителя, когда в ходе их взаимодествия под давлением нарастающего сопротивления первого за счет включения всех механизмов специфической и неспецифической защиты высоковирулентные клетки (вирусы) погибают. Происходит, таким образом, освобождение уже иммунного организма от возбудителя или направленный отбор из гетерогенной микропопуляции маловирулентных штаммов (примеры - стрептококки, менингококки, аденовирусы). Во втором варианте - на начальных этапах эпидемии циркулируют высоковирулентные штаммы, селекционирующиеся из маловирулентных при побуждающем влиянии социальных и природных условий через иммунитет людей и коллективов в целом. Затем, по мере включения частично иммунных людей в эпидемический процесс, увеличивается гетерогенность циркулирующей популяции возбудителя. Это необходимое условие направленного отбора маловирулентных штаммов, который затем переходит в стабилизирующий отбор их в иммунной в целом популяции. Поскольку неоднородность свойств взаимодействующих популяций в одни периоды более выражена, в другие - менее (абсолютной - не бывает), можно говорить об относительной гетерогенности или гомогенности их в пространстве и времени.