Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 44

Проблема адаптации в ортопедической стоматологии.

Адаптация тактильных рецепторов является чрезвычайно важной в ортопедической стоматологии при изготовлении зубных протезов. Появление в ротовой полости инородного тела, каковым является протез, сказывался на способности жевать и говорить, на регуляции секреции слюны и глотания. Возникают изменения в деятельности системы пищеварения в целом, а также в работе систем дыхания и кровообращения.

В процессе адаптации к зубным протезам выделяют три основных фазы:

·  фаза раздражения (в день наложения протеза) характеризуется повышением слюноотделения, расстройством дикции, снижением силы жевания, активацией рвотного рефлекса;

·  фаза частичного торможения (с I по V день после наложения протеза) – восстанавливается речь, жевание, уменьшается саливация, угасает рвотный рефлекс;

·  фаза полного торможения (с V по 33-й день после наложения протеза) – протез перестает ощущаться как инородное тело. Более того – без протеза возникает дискомфорт. Если за указанный период адаптация не произошла, протез надо изменить.

Функции мозга.

Методика проведения «мозжечковых проб» у человека.

Основной функцией мозжечка является координация движений. Расстройство этой функции приводят к возникновению атаксии, которая проявляется нарушением равновесия при неподвижном стоянии (статическая атаксия) и нарушением координации двигательных актов (динамическая атаксия). Общим элементом двигательных расстройся при поражении мозжечка является асинергия – нарушение согласованности в деятельности мышц-антагонистов.

Для выявления двигательных расстройств используют несколько проб:

1.  Поза Ромберга. Испытуемого просят встать, поставив стопы вместе, опустить руки вдоль тела, руки вытянуть вперед. Сенсибилизированная (усложненная) поза Ромберга – то же, но стопы поставить одну впереди другой пяткой к носку по одной линии. При поражении мозжечка наблюдается неустойчивость в позе Ромберга, больной шатается или даже падает.

2.  Походка. Испытуемому предлагают пройти по комнате вперед и назад по одной линии и в стороны боком (фланговая походка). При поражении мозжечка больной идет, покачиваясь, широко расставляя ноги («пьяная походка»).

3.  Пальце-носовая проба. Испытуемого просят отвести выпрямленную руку далеко в сторону, после чего, не торопясь, коснуться указательным пальцем кончика собственного носа.

4.  Пальце-указательная (пальце-пальцевая) проба. Испытуемому предлагают попасть указательным пальцем в неподвижно поставленный палец врача. У больных с поражением мозжечка при выполнении пальце-носовой и пальце-указательной проб наблюдаются промахивание («мимопопадание») и интенционный тремор – дрожание кисти и пальца при движении, усиливающееся по мере приближения к цели.

5.  Проба на адиадохокинез (затруднение в быстрой смене противоположных движений). Испытуемого просят быстро производить пронацию и супинацию кистей рук с разведенными пальцами (как при вывертывании электрической лампочки) или быстро сжимать и разжимать кисти рук. При поражениях мозжечка движения замедлены, неловки, размашисты.

6.  Письмо. У больных с поражением мозжечка почерк может становиться размашистым, неровным, буквы слишком крупные (мегалография).

7.  Речь. У больных с поражением мозжечка речь может быть замедлена, растянута, «толчкообразна» (скандированная речь).

Пробы 1-4 проводятся в двух вариантах – с открытыми и с закрытыми глазами.

Методика исследования миотатических рефлексов у человека.

Миотатический рефлекс – это сокращение скелетной мышцы в ответ на ее растяжение. При растяжении мышцы возбуждаются находящиеся в ней проприорецепторы мышечных веретен (интрафузальные мышечные волокна). Далее возбуждение по чувствительным волокнам поступает в ЦНС – к альфа-мотонейронам, иннервирующим ту же мышцу, и мышца сокращается. Таким образом, дуга миотатического рефлекса содержит только два нейрона (чувствительный и двигательный) и один синапс между ними в ЦНС, то есть является моносинаптической. Миотатические рефлексы играют основную роль в происхождении мышечного тонуса.