Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 29

·  усиливает действие анестетика за счёт уменьшения его "вымывания" с кровотоком;

·  уменьшает кровоточивость при стоматологических манипуляциях, в частности, при экстракции (удалении) зуба;

·  уменьшает токсичность анестетика, за счет более медленного его поступления в кровоток при резорбции;

·  вазоконстрикторы, приводя к сужению сосудов, вызывают частичную ишемию нервов, а это приводит к угнетению их (нервов) возбудимости, что в свою очередь усиливает анестезию.

Вазопрессин – гормон, образующийся в гипоталамусе и накапливающийся в задней доле гипофиза. Вазопрессин также используется в стоматологической практике в качестве вазоконстриктора в составе анестетиков: анестетики с вазопрессином показаны при наличии у пациентов противопоказаний к использованию адреналина и норадреналина в качестве вазоконстрикторов.

Ангиотензин – один из элементов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Глюкокортикоиды (гормоны коркового вещества надпочечников) суживают сосуды, оказывая пермиссивный (усиливающий) эффект на действие катехоламинов, повышая количество адренорецепторов на сосудистых миоцитах и их чувствительность к циркулирующим катехоламинам.

Сосудорасширяющие вещества.

Ацетилхолин – медиатор парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, может поступать в кровоток при сильном её возбуждении. При действии ацетилхолина на М-холинорецепторы эндотелия сосудов из эндотелиоцитов выделяется особое вещество – эндотелийзависимый фактор релаксации сосудов (вероятно – оксид азота NО), расслабляющий гладкие мышцы сосудов и, соответственно, расширяющий сосуд.

Гистамин – один из "медиаторов воспаления", действует на Н₁-гистаминорсцепторы, расширяет сосуды, повышает проницаемость капилляров, способствует возникновению отёка.

Кинины (брадикинин и др.) – компоненты калликреин-кининовой системы плазмы крови, выделяются в составе слоны.

Метаболиты – молочная, пировиноградная и другие кислоты.

Особенности кровоснабжения зуба.

Причиной физиологических особенностей кровоснабжения зуба являются анатомические, "конструктивные" особенности этого органа. Полость зуба представляет собой герметичную камеру с жесткими стенками. Вследствие этого, даже незначительное повышение объема жидкости в полости зуба (например, при увеличении кровенаполнения или при отеке пульпы) приводит к резкому повышению гидростатического давления в полости зуба, сдавлению и повреждению пульпы зуба, раздражению болевых рецепторов. Вторым важным фактором, определяющим условия кровообращения в зубе, является большая жевательная нагрузка.

С Указанными факторами связаны следующие особенности строения и функций кровеносной системы зуба:

1.  Суммарный просвет посткапиллярных венул и вен значительно превышает просвет прекапиллярных артериол и артерий; это улучшает отток крови из микроциркуляторного русла пульпы и препятствует се отеку.

2.  Зубные артерии и вены проходят вместе в зубном канале, благодаря чему пульсовые колебания артерий передаются на вены, вызывая их периодическое сжатие и расширение (венозная контр пульсация), что способствует стабилизации давления в полости зуба.

3.  Между сосудами пульпы и периодонта существует развитая сеть артерио-артериальных и артерио-венозных анастомозов, которые обеспечивают шунтирование (сброс) крови из полости зуба при жевательной нагрузке на зуб, что препятствует повышению давления в пульпе.

4.  В регуляции тонуса артерий зуба важную роль играет миогенный механизм, обеспечивающий относительное постоянство кровотока и давления в пульпе зуба в широком диапазоне перепадов артериального давления – феномен Бейлисса.

5.  Сосудистые сплетения вокруг корня зуба выполняют функцию гидравлической "прокладки", амортизирующей давление на зуб и равномерно распределяющей это давление на стенки зубной альвеолы.

Применение реографии для оценки функционального состояния сосудов зубо-челюстной системы.