Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 20

·  уменьшением количества эритроцитов – при абсолютной эритропении (уменьшении образования эритроцитов или усиленном их разрушении).

Виды гемолиза; физиологический гемолиз. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов.

Гемолиз – процесс разрушения эритроцитов, сопровождающийся выходом в кровь гемоглобина.

Признаки гемолиза консервированной крови (определяются после достаточно длительного отстаивания крови):

·  розовое окрашивание слоя плазмы;

·  отсутствие четкой границы между плазмой и форменными элементами.

При полном гемолизе (разрушение всех эритроцитов) кровь имеет вид однородной, прозрачной, окрашенной в интенсивный красный цвет жидкости без осадка эритроцитов – так называемая «лаковая кровь». Гемолизированная кровь не годна для переливания.

Различают несколько видов гемолиза.

1.  По причине возникновения:

·  физиологический гемолиз – постоянно протекающий в организме естественный процесс разрушения старых эритроцитов (около 200 млрд. эритроцитов в сутки);

·  патологический гемолиз – возникает в организме при действии экзо- и эндогенных повреждающих факторов и сопровождается усиленным разрушением нормальных эритроцитов.

2.  По механизму возникновения:

·  механический гемолиз – вследствие деформации эритроцитов, например, при прохождении эритроцитов по узким капиллярам (один из механизмов физиологического гемолиза), при интенсивном встряхивании или перемешивании крови (что следует учитывать при исследовании крови, а также при ее транспортировке и хранении);

·  термический гемолиз – при действии высоких (более 50С°) или низких температур, например, при замораживании и размораживании крови;

·  химический гемолиз – при действии на мембраны эритроцитов химических веществ (например, при отравлении): нитратов и нитритов, анилиновых красителей, кислот (соляная, уксусная), эфира, бензина, этилового спирта и др.;

·  биологический гемолиз – при действии токсинов змей, членистоногих, микроорганизмов и др., а также под влиянием антител-гемолизинов (иммунный гемолиз), например, при переливании несовместимой крови;

·  осмотический гемолиз – при попадании эритроцитов в гипотонический раствор, осмотическое давление которого ниже, чем внутри эритроцита. В этом случае вода из раствора начинает поступать в эритроциты, последние набухают и разрушаются. Осмотический гемолиз может возникнуть при внутривенном вливании больших количеств гипотонических растворов (например, дистиллированной воды).

Устойчивость эритроцитов к действию гипотонического раствора называется осмотической резистентностью эритроцитов и характеризует свойства мембраны эритроцитов, в частности, их механическую прочность.

Для определения величины осмотической резистентности эритроцитов исследуемую кровь помещают в несколько пробирок с растворами NaCl в убывающих концентрациях: 0,60; 0,55; 0,50; 0,45; 0,40; 0,35; 0,30%.

Через 1 час определяют:

·  при какой концентрации NaCl возникает начало гемолиза – разрушение наименее стойких эритроцитов и появление первых признаков гемолиза (розовое окрашивание плазмы и размытость границы плазма/эритроциты);

·  при какой концентрации NaCl возникает полный гемолиз – разрушение всех эритроцитов (образование "лаковой крови").

Норма осмотической резистентности эритроцитов:

·  начало гемолиза – 0.45-0.50% NaCl;

·  полный гемолиз – 0.35-0.40% NaCl.

Уменьшение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением эритропоэза и повреждением мембран эритроцитов, например, при серповидноклеточной анемии.

Увеличение осмотической резистентности эритроцитов встречается реже (например, при некоторых желтухах).

Гемоглобин, его соединения, физиологическая роль. Расчет цветового показателя крови.

Гемоглобин (Hb) – дыхательный пигмент, составляющий около 95% сухого вещества эритроцита. Основная функция гемоглобина – транспорт О₂ и, в меньшей степени, СО₂. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами.