Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 40

Для уточнения характера патологического процесса исследуют содержание в желчи билирубина, микроорганизмов, лейкоцитов и пр.

Рентгенологическое исследование с применением ретгеноконтрастных веществ (например, солей бария) позволяет исследовать моторную функцию органов желудочно-кишечного тракта. Продвижение рентгеноконтрастного вещества изучают либо по серии рентгеновских снимков, сделанных через короткие промежутки времени (рентгенография), либо непосредственно по изображению на экране аппарата (рентгеноскопия), или производят запись на кино- или видеопленку (рентгенокимография).

Фиброгастроскопия – осмотр полости желудка с помощью гибкого зонда со светопроводящими волокнами. Этот метод позволяет исследовать морфологические изменения слизистой желудка, а также выявить нарушения его моторной функции, например, обратный заброс (рефлюкс) содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Сиалометрия – исследование секреции слюны. К исследуемому участку ротовой полости прикладывают полоски фильтровальной бумаги. Через определенное время измеряют количество выделенной слюны, взвешивая полоски бумаги. Исследуют базальную секрецию слюны («слона покоя») и стимулированную секрецию. В качестве стимуляторов применяют пищевые продукты (например, растворы лимонной или уксусной кислот определенных концентраций), жевание резины, фармакологические вещества, стимулирующие М-холинорецепторы.

Физиология сенсорных систем.

Возможные механизмы возникновения боли у стоматологических больных.

Боль – особое психофизиологическое состояние, возникающее в ответ на действие сверхсильных, повреждающих раздражителей и сопровождающееся эмоциональными, вегетативными и поведенческими реакциями, направленными на устранение источника боли и последствий его действия на организм.

Ощущение боли сигнализирует о действии на организм раздражителя, оказывающего или могущего оказать повреждающее действие, мобилизует организм на защиту от действия этого раздражителя, являясь, таким образом, «стражем здоровья». Именно боль в конечном итоге служит наиболее частой причиной обращения к врачу.

Наиболее обоснованной в настоящее время является специфическая теория боли, согласно которой в возникновении боли участвуют специальные болевые рецепторы – ноцицепторы (от лат. nocere – повреждать) и проводящие пути. Ноцицепторы представляют собой свободные нервные окончания, реагирующие на действие сверхсильных раздражителей различной природы (химических, механических, температурных). Болевые рецепторы являются первично-чувствующими – то есть образованы разветвлениями дендритов чувствительных ноцицептивных нейронов. От болевых рецепторов роговой полости возбуждение передаётся по А-дельта и С волокнам в составе веточек тройничного нерва в ядра продолговатого мозга и далее поступает в таламус, где формируется ощущение боли. Из таламуса болевые сигналы распространяются на вышележащие отделы ЦНС, достигая коры больших полушарий. Возбуждение комплекса структур головного мозга (таламус, гипоталамус, ретикулярная формация, кора полушарий большого мозга и др.) приводит к формированию субъективного восприятия боли, соответствующей отрицательной эмоции и мотивации на устранение боли, а также комплекса вегетативных реакций (активация симпато-адреналовой системы) и поведения, направленного на избегание и устранение источника боли.

Таким образом, формирование боли является многоэтапным процессом. Многообразны и причины возникновения боли у стоматологических больных.

Периферические механизмы:

·  действие повреждающих раздражителей на болевые рецепторы (очень горячая или очень холодная пища, кислоты и щелочи, сверхсильные механические воздействия и др.);

·  воспалительные процессы в ротовой полости (стоматиты, пульпиты и т.д.), которые сопровождаются выделением «медиаторов воспаления» (гистамин, кинины и др.), непосредственно возбуждающих болевые рецепторы, а также отеком, приводящим к сдавлению болевых окончаний;