Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 18

Висцеро-соматические рефлексы (в том числе, висцеро-дермальные): рецептор – во внутренних органах, эффектор – соматическое образование (кожа или скелетная мышца).

Примеры:

·  раздражение брюшины (при ее воспалении – перитонит) вызывает напряжение мышц передней брюшной стенки;

·  патология внутренних органов приводит к изменению электропроводности некоторых участков кожи (висцеро-дермальный рефлекс) – это используется в электроакупунктурной диагностике.

Зона отраженных болей – зоны Геда.

Механизм возникновения – конвергенция чувствительных путей от разных областей на одних нейронах ЦНС.

Пример:

·  при ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) боль может локализоваться в нижней челюсти;

·  при заболеваниях первого моляра боль локализуется в подъязычной области.

Физиология эндокринной системы.

Соматотропный гормон: физиологическая роль, влияние на органы ротовой полости; регуляция секреции.

СТГ (соматотропин, «гормон роста») – один из эффекторных гормонов аденогипофиза, обладает широким спектром биологического действия:

·  усиливает анаболизм (синтез белков);

·  стимулирует липолиз;

·  оказывает контринсулярное действие, являясь функциональным антагонистом инсулина (угнетает утилизацию глюкозы клетками и повышает концентрацию глюкозы в крови);

·  обладает морфогенетическим действием – ускоряет деление клеток и рост соединительных тканей (в том числе костей и зубов), что делает его очень важным физиологическим регулятором развития молодого организма.

Действие СТГ опосредовано соматомединами – пептидами, синтезируемыми печенью.

Регуляция секреции СТГ осуществляется гормонами гипоталамуса: соматолиберин усиливает выделение СТГ, а соматостатин – тормозит.

Недостаток СТГ в детском возрасте вызывает гипофизарный нанизм (карликовость, от греч. nannos – карлик). При этом рост взрослого человека не превышает 120-130 см при сохранении пропорциональности частей тела и нормального умственного развития.

Избыток СТГ (например, при опухоли аденогипофиза) в детском и юношеском возрасте приводит к гигантизму – рост человека может достигать 250 см, а масса – 150 кг. Послеполового созревания, когда рост костей в длину прекращается, гиперсекреция СТГ приводит к акромегалии – непропорциональному увеличению отдельных частей тела: кистей и стоп, носа, нижней челюсти, губ (макрохейлия), языка (макроглоссия), десен. Также может развиться сахарный диабет.

Разрастание челюстей при акромегалии приводит к нарушению прикуса и расстройствам жевания, а следовательно, других пищеварительных функций. Увеличение межзубных промежутков способствует задержке в них частиц пищи, что благоприятствует развитию кариеса, пародонтоза и других заболеваний.

Гормональная регуляция концентрации кальция в крови.

Нормальная концентрация Са²⁺ в плазме составляет 2,1-2,6 ммоль/л.

Поддержание постоянства концентрации кальция в плазме крови обеспечивают три гормона: паратгормон, кальцитонин и кальцитриол.

Паратгормон (ПТГ, паратирнн) – секретируется паращитовидными железами, повышает концентрацию Са²⁺ в крови, увеличивая:

·  "вымывание" кальция из костей (в том числе и зубов);

·  реабсорбцию Са²⁺ в почках;

·  всасывание Са²⁺ в кишечнике.

Кальцитонин (КТ, тирокальцитонин) – секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы, понижает концентрацию Са²⁺ в крови, уменьшая

·  "вымывание" кальция из костей (усиливая формирование зубов);

·  реабсорбцию Са²⁺ в почках;

·  всасывание Са²⁺ в кишечнике.

Регуляция секреции паратгормона и кальцитонина, в основном, определяется концентрацией Са²⁺ в крови по принципу отрицательной обратной связи: увеличение концентрации Са²⁺ тормозит секрецию паратгормона и усиливает секрецию кальцитонина. В свою очередь, паратгормон повышает, а кальцитонин снижает концентрацию Са²⁺ в крови. Таким образом, концентрации паратгормона, кальцитонина и Са²⁺ поддерживаются на относительно постоянном уровне.