Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 27

Методика регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). Отведения ЭКГ.

В клинической практике ЭКГ регистрируется с помощью электрокардиографа, который, по сути, являются высокочувствительным вольтметром, то есть прибором для регистрации электрического напряжения. Запись ЭКГ осуществляется или на бумажной ленте с помощью пера, к которому подводятся чернила, или на специальной термочувствительной бумаге с помощью нагретою писчика.

Для записи ЭКГ используют как минимум пять электродов, четыре из которых, выполненные в форме металлических пластин, закрепляют на внутренней поверхности предплечий и голеней. Пятый (грудной) электрод, соединенный с резиновой грушей, устанавливают на различных участках грудной клетки для регистрации грудных отведений. Электрод, помещаемый на правую ногу, а отличие от остальных, используется не для регистрации. а для устранения помех при записи, связанных с электромагнитными "наводками" из окружающей среды. Для обеспечения хорошего электрического контакта между кожей и электродами применяют специальную токопроводящую пасту (или «изотонический раствор NaCl), кожу в местах наложения электродов предварительно обезжиривают спиртом, а при значительной волосистости – смачивают мыльным раствором.

К каждому электроду присоединяют провод, идущий к электрокардиографу и помеченный определенным цветом. Общепринята следующая маркировка:

Запись ЭКГ осуществляют в положении исследуемого лежа на спине при спокойном дыхании и максимальном расслаблении мышц (во избежание помех, связанных с движением исследуемого и регистрацией электромиограммы скелетных мышц).

Пара электродов, соединенных с измерительным прибором, называется отведением ЭКГ. В клинической практике обязательно регистрируют ЭКГ как минимум в следующих 12-ти отведениях:

·  3 стандартных от конечностей: I, II, III;

·  3 усиленных от конечностей: aVR, aVL, aVF;

·  6 грудных – V₅-V₆.

Эти отведения образуются путем составлена различных комбинаций пяти описанных выше электродов.

Стандартные отведения (по В. Эйнтховену) обозначаются римскими цифрами I, II, III и образуются попарными сочетаниями электродов, наложенных на обе руки и левую ногу (в скобках указано, к какому полюсу вольтметра подключают данный электрод):

·  I отведение: правая рука (-) – левая рука (+);

·  II отведение: правая рука (-) – левая нога (+);

·  III отведение: левая рука (-) – левая нога (+).

Усиленные отведения (по Е. Гольдбергеру) обозначаются символами аVR aVL, aVF (от англ. augmented – усиленный, voltage – вольтаж, right – правый, left – левый, foot – нога) и формируются следующим образом.

В качестве одного из электродов (активного) в каждом из усиленных отведений используют электрод, неженный на соответствующую конечность:

·  в отведении аVR – на правую руку;

·  в отведении аVL – на левую руку;

·  в отведении aVF – на левую ногу.

Второй электрод (индифферентный) получают искусственным образом, соединяя провода от электродов, наложенных на те две конечности, на которых лежит авизный электрод в данном отведении (например, в отведении aVR – от левой руки и правой ноги). Активный электрод подключается к положительному полюсу прибора, индифферентный электрод – к отрицательному полюсу.

Грудные отведения (по Ф. Вильсону) обозначаются латинской буквой V (от англ.voltage). В обязательном порядке регистрируют ЭКГ в шести грудных отведениях: V₁-V₆.

Для получения каждого из этих отведений грудной электрод (активный) помещаются в определенные точки на поверхности грудной клетки. Второй электрод (индифферентный) получают соединяя провода от трех электродов, наложенных на конечности (обе руки и левая нога).

Роль миогенного механизма в регуляции кровоснабжения зуба.