Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 28

Миогенный механизм регуляции физиологических функций является наиболее эволюционно древним и основным механизмом регуляции тонической и кинетической (двигательной) активности внутренних органов, и, в частности, сосудов. Основой миогенного механизма регуляции является способность гладкой мышцы усиливать свое сокращение в ответ на быстрое и/или значительное растяжение.

В частности, миогенный механизм обеспечивает саморегуляцию органного кровотока и его относительную независимость от перепадов системного АД. Так, при повышении АД происходит пассивное растяжение стенки сосудов, в ответ на что тонус гладких мышц артериол повышается, и диаметр сосуда уменьшается. Сужение просвета сосуда (фактор, уменьшающий объем протекающей крови) нивелирует рост движущей силы кровотока – АД (фактора, повышающего объем крови), в результате чего объемная скорость кровотока в сосуде остаётся неизменной. Этот Феномен получил название эффект Бейлисса – по имени впервые описавшего его английского физиолога.

Миогенный механизм играет важную роль в регуляции кровоснабжения зуба. Благодаря этому механизму в значительном диапазоне перепадов АД стабилизируется объёмная скорость кровотока кровенаполнение и гидростатическое давление и фильтрация в пульпе зуба. Это является одним из факторов, препятствующим повышению объема пульпы и ее отека.

Нервная регуляция тонуса сосудов ротовой полости.

Нервная регуляция тонуса сосудов в организме человека имеет значительные отличия от классической «реципрокной» регуляции других функциональных образований относительно противонаправленно действующими частями вегетативной нервной системы – симпатической и парасимпатической. Абсолютное большинство сосудов нашего организма имеют только симпатическую адренергическую иннервацию (медиатор – норадреналин, рецепторы – альфа1-адренорецепторы) с возникновением в результате ее активации констрикции (сужения) сосуда.

Исключениями из этого правила являются:

·  сосуды скелетных мышц, где медиатором некоторых симпатических волокон является ацетилхолин, вызывающий дилатацию сосудов;

·  сосуды половых органов и полости рта, имеющие одновременно как симпатическую (адренергическую), так и парасимпатическую (холинергическую) иннервацию.

Таким образом, особенностью сосудов ротовой полости (прежде всего сосудов слюнных желез) является то, что они находятся под двойным нервным контролем.

Наличие парасимпатической иннервации связано с необходимостью активного увеличения просвета сосудов для активизации кровотока в слюнных железах при пищеварении (что, в свою очередь, необходимо для усиления образования слюны путем фильтрации ее основных компонентов из плазмы крови). Парасимпатические волокна к сосудам полости рта проходят в составе барабанной струны (ветвь лицевого нерва) и языкоглоточного нерва. В их постганглионарных волокнах выделяется медиатор ацетилхолин, действие которого приводит к расширению сосудов. Ацетилхолин действует на М-холинорецепторы эндотелия, вызывая выделение из эндотелиоцитов особого вещества – эндотелиального фактора расслабления сосудов (этим веществом является оксид азота – NО). Это вещество действует на гладкие миоциты сосудистой стенки, вызывая их расслабление.

Активизация симпатических волокон (адренергические постганглионары) уменьшает кровоток в ротовой полости, сужая сосуды, что снижает выработку слюны ("пересыхание" во рту при стрессовых ситуациях – страх, боль, стоматологические манипуляции).

Гуморальная регуляция тонуса сосудов ротовой полости.

Гуморальная регуляция тонуса сосудов обеспечивается веществами системного и местного действия. Первые оказывают, в основном, сосудосуживающее, а вторые – сосудорасширяющее действие.

Сосудосуживающие вещества.

Катехоламины (норадреналин и адреналин) – медиаторы симпатической нервной системы и гормоны мозгового вещества надпочечников, действуя на альфа1-адренорецелторы гладких мыши сосудов, вызывают их сокращение и сужение сосудов. Этот эффект нашёл применение в стоматологической практике: при проведении местной анестезии ротовой полости к анестетику (новокаину, лидокаину, артикаину или др.) добавляют небольшое количество адреналина, который: