Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 33

Величина реабсорбции воды составляет в норме 97-99% и характеризует функциональное состояние всей канальцевой системы в целом.

Определение величины максимальной реабсорбции глюкозы.

Глюкоза свободно фильтруется в клубочках, не секретируется, но реабсорбируется в проксимальных канальцах. Чтобы глюкоза выделялась с мочой, необходимо повысить ее концентрацию в крови выше почечного порога реабсорбции глюкозы (около 10 ммоль/л). В этом случае часть глюкозы не успеет реабсорбироваться и попадет в конечную мочу. При этом, количество выделенной за единицу времени глюкозы (Е) будет равно количеству профильтровавшейся глюкозы (F) минус количество глюкозы, реабсорбированной за то же время (R):

Е=F-R

Количество выделенной глюкозы Е=С_м х V_м, где С_м – концентрация глюкозы в моче, V_м – объем мочи, образующейся за единицу времени (диурез). Количество профильтровавшейся глюкозы F=С_ф х V_ф, где V_ф – объем ультрафильтрата за единицу времени (скорость клубочковой фильтрации, СКФ), С_ф – концентрация глюкозы в ультрафильтрате. Так как глюкоза свободно фильтруется, ее концентрация в ультрафильтрате (С_ф) равна ее концентрации в крови (С_к).

Таким образом, для глюкозы:

R (ммоль/мин)=F-Е=V_ф х С_к-V_м х С_м

Для создания постоянной высокой концентрации глюкозы в крови (С_к) используют непрерывное внутривенное введение раствора глюкозы с определенной скоростью. Параллельно осуществляют сбор мочи катетером, определяя V_м и С_м. Скорость клубочковой фильтрации (V_ф) определяют по эндогенному креатинину. Величина максимальной реабсорбции глюкозы составляет в норме 1,8-2,0 ммоль/мин и характеризует функциональное состояние систем транспорта глюкозы в проксимальных канальцах.

Определение величины максимальной секреции парааминогиппуровой кислоты (ПАГ).

ПАГ свободно фильтруется в клубочках, не реабсорбируется, но секретируется в проксимальных канальцах. Количество ПАГ, выделенной за единицу времени (Е), равно количеству профильтровавшейся ПАГ (F) плюс количество ПАГ, секретированной за то же время (S):

Е=F+S

Отсюда: S (ммоль/мин)=F-Е=V_ф x С_к-V_м x С_м, где С_м (ммоль/л) – концентрация ПАГ в моче, V_м (мл/мин) – объем мочи, образующейся за единицу времени (диурез), С_к (ммоль/л) – концентрация ПАГ в крови (и в ультрафильтрате), V_ф (мл/мин) – объем ультрафильтрата за минуту (скорость клубочковой фильтрации).

Для создания постоянной высокой концентрации ПАГ в крови (С_к), при которой происходит полное насыщение переносчиков этого вещества в канальцах, используют непрерывное внутривенное введение раствора ПАГ с определенной скоростью. Параллельно осуществляют сбор мочи катетером, определяя V_м и С_м. Скорость клубочковой фильтрации (V_ф) определяют по эндогенному креатинину. Величина максимальной секреции ПАГ составляет в норме 0,5-0,6 ммоль/мин и характеризует функциональное состояние проксимальных канальцев.

Физиология пищеварения.

Пищеварение – это совокупность процессов механической и химической (в том числе ферментативной) обработки пищи с образованием компонентов, лишенных видовой специфичности и пригодных к всасыванию и к использованию в обмене веществ в организме.

Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходят начальные этапы обработки пищи. Однако, функции ротовой полости – области основных профессиональных интересов врача-стоматолога – ни в коей мере не ограничиваются «захватом и перемалыванием пищи». Прежде всего следует подчеркнуть роль ротовой полости как мощнейшей рефлексогенной зоны. Возбуждение многочисленных рецепторов ротовой полости формирует афферентный поток, направляющийся в продолговатый мозг – зону расположения жизненно важных центров дыхания и кровообращения.

Пищеварение в ротовой полости. Слюна, ее состав и функции.

Пищеварение в ротовой полости – начальный этап процесса пищеварения, обеспечивающий прием и адекватную подготовку пищи к дальнейшим основным процессам ее переработки, «запускающий» весь длительный и многоэтапный ход процессов переваривания пиши. Нарушение процессов обработки пищи в ротовой полости при стоматологической патологии – частая причина нарушения пищеварения в целом и патологии других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).