Экзаменационные ситуационные задачи по нормальной физиологии, страница 22

где Нb (%) и Ег (%) – содержание гемоглобина в крови, выраженное в процентах к условной «идеальной норме» 167 г/л: для гемоглобина – к 167 г/л, для эритроцитов – к 5 х 10¹²/л.

– содержание эритроцитов в крови, выраженное в процентах к условной «идеальной норме» 5 х 10¹²/л.

Например, Hb=150 г/л, Er=2,5 х 10¹²/л.

Расчет ЦП:

ЦП=90/50=1,8.

На практике используют упрощенную формулу:

Норма цветового показателя: 0,85-1,05, что соответствует нормальному содержанию гемоглобина в одном эритроците (нормохромия).

Увеличение ЦП означает, что насыщение эритроцитов гемоглобином повышено (гиперхромия), что бывает, например, при В₁₂-дефицитной анемии (когда сильно тормозится деление эритроцитов, и резко уменьшается их содержание в крови, а синтез гемоглобина снижается в меньшей степени). Как физиологическое явление повышение ЦП наблюдается у лиц, проживающих в условиях высокогорья (ускорение синтеза гемоглобина при этом «обгоняет» усиление эритропоэза).

Уменьшение ЦП (снижение насыщение эритроцитов гемоглобином – гипохромия) наблюдается, например, при железодефицитной анемии, когда синтез гемоглобина тормозится в большей степени, чем эритропоэз.

Скорость оседания эритроцитов: методика определения, величина, причины изменения.

При длительном стоянии крови эритроциты под действием силы тяжести опускаются вниз – оседают. Этот процесс ускоряется при агрегации эритроцитов – их соединении в «монетные столбики», чему способствуют крупномолекулярные белки плазмы крови – глобулины и фибриноген. Альбумины, наоборот, замедляют оседание эритроцитов.

Для определения СОЭ используют прибор Т.П. Панченкова, представляющий собой градуированный капилляр. Капилляр заполняют кровью с добавлением антикоагулянта – вещества, препятствующего свертыванию крови (соотношение крови и антикоагулянта 4:1). Капилляр закрепляют в штативе в вертикальном положении. Через 1 час измеряют высоту прозрачного слоя плазмы над осевшими эритроцитами.

Норма СОЭ:

·  для мужчин – 1-10 мм/час;

·  для женщин – 2-15 мм/час.

Изменения СОЭ являются неспецифическими, то есть встречаются при самых различных состояниях. Наибольшее диагностическое значение имеет увеличение СОЭ, которое наблюдается:

·  вследствие повышения содержания глобулинов и фибриногена, что чаще всего встречается при воспалительных процессах, особенно с выраженной иммунной реакцией (антитела являются гамма-глобулинами). В частности, СОЭ увеличивается при многих инфекциях, ревматизме, инфарктах миокарда, злокачественных опухолях и др. Наиболее резкое повышение СОЭ (50 мм/час и более) наблюдается при гиперпродукции гамма-глобулинов, вызванной опухолевым поражением костного мозга (разновидность лейкоза);

·  вследствие уменьшения вязкости при эритропениях и гипопротеинемиях (дефицит белка вследствие голодания, при заболеваниях почек и др.);

·  умеренное повышение СОЭ наблюдается при беременности и в период менструации.

Уменьшение СОЭ наблюдается при эритроцитозах и некоторых других состояниях.

Принцип метода определения группы крови по системе ABО.

Группы крови различаются набором антигенов (агглютиногенов) – белково-полисахаридных комплексов, расположенных на мембранах эритроцитов. При связывании этих антигенов со специфическими антителами плазмы – агглютининами – происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов.

Группа крови по системе АВО определяется наличием в эритроцитах двух антигенов, обозначаемых латинскими буквами А и В. Антиген А связывается агглютинином α, антиген В – агглютинином β. В крови человека не могут находиться реагирующие друг с другом ("одноименные") агглютиногены и агглютинины (иначе происходила бы агглютинация эритроцитов). Таким образом, кровь 4-х групп имеет следующий состав: