Периоперационная помощь. Ведение младенцев и новорожденных с врожденными пороками сердца. Лечение новорожденных в критическом состоянии, страница 13

Препарат

Дозы (в/в)

Периферическое сосудистое действие

Сердечное действие

Действие на проводящую систему

Некатехоламины

Дигоксин (полная доза дигитализации)

20 mг/кг недоношенным

Повышает периферическое сосудистое сопротивление на 1-2+;

действует непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов

Инотропный эффект 3-4+;

действует прямо

Замедляет активность синусового узла;

уменьшает AV проводимость

30 mг/кг новорожденным (от 0 до 1 месяца)

40 mг/кг младенцам (< 2 лет)

30 mг/кг детям (от 2 до 5 лет)

20 mг/кг детям (> 5 лет)

Кальция хлорид

глюконат

10-20 мг/кг/дозу (медленно)

Различное;

вероятно, зависит от сывороточного содержания уровня ионизированного Ca⁺⁺

Инотропный эффект 3+;

зависит от уровня ионизированного Ca ⁺⁺

Замедляет активность синусового узла;

уменьшает AV проводимость

30-60 мг/кг/дозу (медленно)

Нитропруссид

0,3-5 mг/кг/мин

Донатор радикала оксида азота, расслабляющего гладкую мускулатуру и расширяющего легочные и системные сосуды

Косвенно увеличивает сердечный выброс за счет уменьшения постнагрузки

Рефлекторная тахикардия

Амринон

1-3 мг/кг нагрузочная доза

Системный и легочный вазодилятатор;

тромбоцитарное и токсическое действие у новорожденных изучено плохо

Увеличивает сердечный выброс у новорожденных и грудных детей

Минимальная тахикардия

5-20 mг/кг/мин поддерживающая

Препараты

Дозы

Периферическое сосудистое действие

Сердечное действие

Комментарии

α

β₁

δ

β₁

β₂

Катехоламины

Фенилэфрин

0,1-0,5 mг/кг/мин

4+

0

0

0

0

Увеличивает системное сопротивление; не имеет инотропного действия; может вызывать почечную ишемию; применяется для лечения приступов при тетраде Фалло

Изопротеринол

0,05-0,5 mг/кг/мин

0

4+

0

4+

4+

Сильный инотропный и хронотропный препарат; периферический вазодилятатор; уменьшает преднагрузку; легочный вазодилятатор; ограничен для использования тахикардией и потреблением кислорода

Норадреналин

0,1-0,5 mг/кг/мин

4+

0

0

2+

0

Повышает системное сопротивление; является умеренным инотропным препаратом; может вызывать почечную ишемию

Адреналин

0,1-0,5 mг/кг/мин

2+

1-2+

0

2-3+

2+

Бета₂ действие при увеличении дозы; лучший препарат для повышения кровяного давления при анафилаксии и лекарственной интоксикации

0,1-0,5 mг/кг/мин

4+

0

0

4+

3+

Допамин

2-4 mг/кг/мин

0

0

2+

0

0

Внутренностный и почечный вазодилятатор; может использоваться вместе с изопротеринолом; увеличение дозы усиливает альфа действие

4-8 mг/кг/мин

0

2+

2+

1-2+

1+

> 10 mг/кг/мин

2-4+

0

0

1-2+

1+

Добутамин

2-10 mг/кг/мин

1+

2+

0

3-4+

1-2+

Хронотропное и аритмогенное действие уменьшается при снижение дозы; эффекты, возникаемые при данной дозе добутамина отличаются от тех, которые вызывают такие же дозы допамина; по сравнению с допамином, хронотропные преимущества могут не быть явными у новорожденных