312.А (С, I, 495). У больного пороком сердца появление лихорадки, длящейся более 7 дней без катаральных явлений, весьма подозрительно на развитие инфекционного эндокардита. Это один из ранних признаков заболевания наряду с другими (анемия, спленомегалия и обязательно бактериемия).
313.А (С, I, 189). Ингаляционные глюкокортикоиды применяются в качестве базисной терапии при бронхиальной астме и не рассчитаны на купирование приступа удушья. В то же время, как и любые препараты, применяемые ингаляционно, могут у некоторых больных вызвать приступ удушья.
314.Г (С, II, 514). Повышение количества ретикулоцитов в данном случае является признаком перестройки кроветворения от мегалобластического до нормобластического под влиянием витамина В12 (ретикулоцитарный криз). Кроме того, ретикулоцитоз может наблюдаться при гемолизе и кровотечении.
315. В (С, I, 271). Парапневмонический плеврит является одним из осложнений пневмонии. Признаками наличия жидкости в плевральной полости являются резкое ослабление или отсутствие проведения дыхания, укорочение перкуторного звука. Отсутствие проведения дыхания не является патогномоничным признаком наличия жидкости в плевральной полости, так как может быть и при других состояниях (пневмоторакс, облитерация полости плевры и др.).
316. В (С, I, 515). Основной мишенью бензола является костный мозг, в котором развиваются гипопластические процессы. Кровоточивость возникает главным образом в результате тромбоцитопении и дисфункции тромбоцитов. Другой мишенью является центральная нервная система. В печени может возникнуть жировая дистрофия, но функция печени обычно существенно не страдает.
317. Г (С, II, 94, 95). Синдром внутрипеченочного холестаза может наблюдаться при диффузных заболеваниях печени и являться одной из частых причин желтухи, сопровождающей их. Холестаз характеризуется нарушением выделения желчи в кишечник по желчным капиллярам и сопровождается резким повышением уровня прямого билирубина в крови, а также других компонентов желчи (холестерин, р-липопротеиды) и активностью некоторых ферментов. Особенно характерно повышение активности щелочной фосфатазы (биохимический маркер внутрипеченочного холестаза), у-ГТ. Однако повышение активности у-ГТ, ACT, АЛТ может наблюдаться и при отсутствии холестаза и цитолиза (при активности процесса). Нормальная активность щелочной фосфатазы и холестерина свидетельствует против синдрома холестаза.
318. Д (С, I, 192). Беклометазон дипропионат (бекотид) относится к ингаляционным глюкокортикоидам, применяемым для базисной терапии бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикоиды различаются по противовоспалительной активности и фармакокинетике (объем распределения, период полунахождения в плазме и др.). Больным среднетяжелой астмой, лечащимся бекотидом, требуется в среднем несколько месяцев, чтобы достичь достоверного снижения гиперреактивности бронхов. Поэтому клиническая эффективность ингаляционных глю-кокортикоидов может быть оценена не ранее чем через 1—2 мес. Только после этого срока решается вопрос о целесообразности увеличения дозы данного препарата.
319. Г (Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения. М., 1990, 83). Побочными эффектами применения циметидина являются повышение активности трансаминаз, не связанное с поражением печени, а также незначительное повышение уровня креатинина. После снижения дозы препарата или его отмены эти показатели обычно быстро нормализуются.
320. Г. У больной имеются клинические и лабораторные признаки активности ревматоидного артрита, что требует назначения базисной терапии. Метотрексат является одним из эффективных базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Однако у данной больной возможность базисной терапии метотрексатом ограничена в связи с указаниями на перенесенный гепатит, умеренным повышением активности АЛТ, а также наличием лейкопении и тромбоцитопении.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.