(1) Больному показана антибактериальная терапия, потому что
(2) обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекц ей.
ОТВЕТЫ И КОММЕНТАРИИ
1. В (С, I, 474—479)1*. Систолический шу^1 над аортой при аортальной недостаточности может быть связан с одновременно имеющимся стенозом устья аорты (особенно при ревматизме), но часто бывает и при чистой аортальной недостаточности, будучи обусловленным относительным стенозом устья аорты в результате постепенного растяжения восходящей аорты и левого желудочка. Систолический шум независимо от его природы часто громче, чем диастолический, и имеет ромбовидную форму на ФКГ.
2. А (С, I, 203). В качестве пробной терапии целесообразно использовать антибиотик, который не обладает туберкулостатическим свойством (эффект проявляется не ранее 2—3 нед). Быстрый эффект (несколько дней) свидетельствует о нетуберкулезном характере воспаления.
3. Б (Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М., 1989, 284). У больного, находящегося в бессознательном состоянии, опасность аспирации рвотных масс наименьшая в положении на боку.
4. А (С, I, 251—255). В патогенезе пневмокониозов наряду с агрессивностью, фиброгенностью пыли важную роль играет нарушение удаления пыли из альвеол. В альвеолы же попадают частицы размером 0,5—5 мкм. Грубодисперсная пыль не достигает альвеол, но может вызвать пылевой бронхит. Для силикоза характерен многолетний латентный период — симптомы возникают через 5—15 лет после начала контакта с пылью и обычно прогрессируют и после прекращения контакта. Эффективность преднизо-лона заметна при быстропрогрессирующей форме силикоза, при которой иммунный компонент более выражен. Присоединение туберкулеза — частое, тяжелое и труднодиагностируемое осложнение силикоза.
5. Г (С, I, 189). Ингаляционные глюкокортикоиды являются базисной терапией больных бронхиальной астмой и не могут быть использованы для купирования приступов удушья.
6. В (С, I, 524—530). Среди имеющихся у больной признаков перикардита наличие кальцификатов свидетельствует о том, что скорее всего речь идет не об остром перикардите, а об обострении хронического.
1 * Здесь и далее под этим сокращением подразумевается учебник «Внутренние болезни»: в 2 т. Под ред. А.В. Сумарокова. М., 1993. Указываются том и страница. Остальные источники приводятся в развернутом виде.
7. Б (С, I, 569—571, 631). Как правило, нарастание хронической почечной недостаточности (ХПН) сопровождается уменьшением размеров обеих почек, что может быть замечено при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. В ряде случаев, а именно при амилоидозе, раз мер почек может быть нормальным или увеличенным даже при длительно существующей ХПН.
8. Г (С, I, 629). При развитии амилоидоза почек возможно появление артериальной гипертензии, хотя повышение АД при амилоидозе почек встречается реже, чем при гломерулонефрите.
9. Г (С, II, 503). Исследование сывороточного железа при подозрении на железодефицитную анемию должно проводиться до назначения препаратов железа.
10. Г (С, I, 534). Миксома — новообразование сердца, обычно локализуется в левом предсердии, частично прикрывая митральное отверстие Аускультативно миксома левого предсердия имитирует митральный сте ноз. Опухоль подвижна. С этим связаны лабильность звуковой симптома тики, склонность к обморокам. Миксома часто осложняется тромбоэмбо лиями ветвей легочной артерии. Она может сопровождаться лихорадкой артралгиями, кожными высыпаниями, анемией, гипергаммаглобулинемией, увеличением СОЭ, тромбоцитопенией. Эхокардиография позволяет определить локализацию и размеры опухоли.
11. Б (С, I, 208). Одним из методов лечения хронического гнойного бронхита наряду с антибактериальной и муколитической терапией является бронхоскопический лаваж с введением антимикробных препаратов эндобронхиально. В остальных случаях проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью нецелесообразно.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.