302. Г (С, II, 514). После начала лечения витамином В12 у больных В12-дефицитной анемией развивается преходящий ретикулоцитоз. Исходное количество ретикулоцитов у таких больных обычно снижено или в пределах нормы.
303.Д (С, I, 547). Наиболее вероятно наличие инфарктной пневмонии на фоне тромбоэмболии легочной артерии с развитием геморрагического плеврального выпота. Приблизительно в 25% случаев причиной геморрагического плеврального выпота является инфарктная пневмония.
304.Б (С, I, 397). Антиангинальный эффект нитроглицерина обусловлен главным образом уменьшением потребления кислорода сердцем вследствие снижения пред- и постнагрузки. При сублингвальном приеме нитроглицерин легко всасывается слизистой оболочкой полости рта.
305.Г (Клиническая ревматология. Под ред. В.А. Насоновой. М., 1989, 404, 405). Пробенецид (бенемид), относящийся к урикозурическим препаратам, оказывает быстрое (в течение 24 ч) урикозурическое действие. Недостатком пробенецида, как и всех урикозурических препаратов, являются увеличение выделения почками мочевой кислоты и осаждение ее в мочевых путях, что может вызвать приступ почечной колики (особенно у больных мочекаменной болезнью). Считается, что при высокой концентрации мочевой кислоты в моче (свыше 3,56 ммоль/сут) назначение урикозурических средств нецелесообразно. Для профилактики почечной колики применение урикозурических препаратов следует обязательно сочетать с обильным щелочным питьем (до 2 л в сутки).
306.Д (С, I, 525). У больной экссудативным перикардитом (с обильным выпотом) падение АД до 80/60 мм рт.ст. при задержке дыхания на вдохе свидетельствует о нарастании тампонады сердца, характеризующейся прогрессирующим уменьшением диастолического наполнения желудочков и ударного объема сердца. Больной показан немедленный перикардиоцентез.
307.А (С, I, 185). У больной, по-видимому, аспириновая бронхиальная астма, при которой не следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики, а также комбинированные препараты, содержащие их. В состав теофедрина входит фенацетин и амидопирин.
308.Б (С, 1,456). Митральный стеноз ведет к перегрузке левого предсердия и правого желудочка. Характерная для тяжелого митрального стеноза пульсация в эпигастральной области связана с увеличением правого желудочка, который обычно занимает большую часть передней стенки сердца.
309.Б (С, I, 272). В данной ситуации показана плевральная пункция для эвакуации плевральной жидкости, так как у больной имеются признаки дыхательной недостаточности и гемодинамические нарушения. Подтверждение туберкулезной этиологии плеврального выпота может быть получено после цитологического, микробиологического и иммунологического исследования.
310.А (Тареева И.Е. Нефрология. М., 1995, II, 379, 380). Рак почки может протекать бессимптомно, т.е. может быть обнаружен случайно, например, при УЗИ. Если симптомы появляются, то наиболее частый из них — гематурия. Гематурия может быть безболевой, но, как всякая заметная почечная гематурия, может сопровождаться почечной коликой при задержке сгустков крови в мочеточнике. Иногда удается проследить последовательность развития симптомов, имеющую некоторое дифференциально-диагностическое значение: при раке почки колика возникает после гематурии, при почечно-каменной болезни гематурия следует за почечной коликой.
311.Д (С, II, 176, 177). Наличие протеинурии у больного ревматоидным артритом может быть связано с ревматоидным гломерулонефритом как проявлением системности заболевания, а также лекарственным поражением почек (препараты золота, нестероидные противовоспалительные препараты), но чаще с амилоидозом почек. Отложения амилоида обнаруживают на аутопсии у 20—25% больных, но, как считают некоторые специалисты, клинические признаки поражения почек выявляются реже. Лечение преднизолоном способствует развитию амилоидоза почек у больных ревматоидным артритом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.