В — Жировая дистрофия печени.
Г — Гепатит.
Д — Доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия (синдром Жильбера).
104—107. Соотнесите клинические ситуации и предполагаемые методы лечения.
104. 35-летняя женщина длительно страдает меноррагиями. Гемоглобин 79 г/л, цветовой показатель 0,69, лейкоциты 3,8-109/л, формула без особенностей, сывороточное железо 5,2 ммоль/л.
105. 70-летняя больная поступила на обследование по поводу неясной анемии. Гемоглобин 85 г/л, цветовой показатель 1,2, лейкоциты 4,0-109/л, формула без особенностей, тромбоциты 130-109/л. При гастроскопии обнаружен атрофический гастрит. В костном мозгу мегалобластическое кроветворение.
106. 35-летняя больная страдает хроническим энтеритом, потерей массы, гипопротеинемией, гипохромной анемией (сывороточное железо 5,6 ммоль/л).
107. У 52-летней больной выявлена железодефицитная анемия (гемоглобин 85 г/л, цветовой показатель 0,8, сывороточное железо 7,8 ммоль/л). Признаки хронических кровопотерь отсутствуют. 5 лет назад произведена резекция тощей и части подвздошной кишки по поводу кишечной непроходимости.
А — Сорбифер Дурулес.
Б — Феррум Лек в/м.
В — Фолиевая кислота внутрь.
Г — Витамин В12 внутримышечно.
Д — Трансфузии эритроцитной массы в сочетании с витамином В12 внутримышечно.
114—116. Какой диагноз следует предположить у больных со спленоме-галией?
114. 45-летняя больная с лихорадкой, нормохромной анемией, ретикулоцитозом, повышением непрямого билирубина, наличием нормобластов в крови, повышением содержания сывороточного железа, положительной пробой Кумбса.
115. 32-летний больной обратился к врачу по поводу слабости, тяжести в левом подреберье. Анализ крови: лейкоциты 120-109/л со сдвигом формулы до промиелоцитов, увеличением количества базофилов, гемоглобин и тромбоциты в норме. Увеличена селезенка (длина 16 см).
116. 70-летний больной поступил в стационар с пневмонией тяжелого течения. Анализ крови: лейкоцитоз до 80-109/л с увеличением количества лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, гемоглобин и тромбоциты в норме.
А — Хронический миелолейкоз.
Б — Эритремия.
В — Хронический лимфолейкоз.
Г — Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Д — Лимфогранулематоз.
125—126. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными?
125. 32-летний больной — интенсивный курильщик, в течение года плохо переносит нагрузки из-за загрудинных болей и болей в икроножных мышцах. Обратился к врачу из-за болезненного отека левой голени.
126. У больной 35 лет в течение 5 лет временами рецидивируют мелкие красноватые высыпания, преимущественно на коже разгибательной поверхности голеней, а также бедер и живота. Иногда после высыпания болят суставы ног, наблюдается покраснение мочи, один раз были схваткообразные боли в животе. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Провоцирующие моменты неясны. Один раз сыпь возникла после приема лекарства (не помнит, какого) от простуды. Как правило, через 2—3 нед. сыпь (и другие явления) проходит.
А — Гигантоклеточный артериит.
Б — Неспецифический аортоартериит.
В — Узелковый периартериит.
Г — Геморрагический васкулит.
Д — Облитерирующий тромбангиит.
139—142. Соотнесите описанные случаи увеличения печени и предположительный диагноз.
139. У 52-летней больной в течение нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4 см). Общее состояние остается удовлетворительным, но периодически возникают артралгии. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.
140. 53-летний мужчина долгое время злоупотреблял алкоголем. При диспансеризации месяц назад обнаружена увеличенная (выступает на 8 см) плотная печень. Других клинических и лабораторных изменений не обнаружено. Рекомендовано воздерживаться от алкоголя. Месяц спустя печень определенно сократилась (выступает на 3 см). Самочувствие остается удовлетворительным, работоспособность сохраняется.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.