22. Б (С, I, 149). При наличии хронической дыхательной недостаточности в условиях выраженной гипоксемии и гиперкапнии имеет место угнетение дыхательного центра, в связи с чем противопоказано применение различных наркотических препаратов, в том числе морфина.
23. Б (С, II, 103). Геморрагический синдром при холестазе обусловлен прежде всего нарушением всасывания витамина К. Парентеральное введение витамина К позволяет уменьшить кровоточивость у этих больных.
24. Г (С, I, 255). Среди пневмокониозов асбестоз выделяется своей канцерогенностью. Бронхогенный рак является характерным осложнением (особенно у курящих). Поражается, как правило, плевра (геморрагический выпот, плевральные наложения, кальцификаты), а большинство мезотелиом плевры возникает именно у людей, контактировавших с асбестом. Волокнистым строением асбестовой пыли частично объясняют и глубокое вовлечение бронхов (хронический бронхит, бронхоэктазы), а также возможность выявления асбестовых волокон в мокроте. Туберкулез присоединяется редко.
25. В (С, I, 506—507). У больных с субаортальным стенозом определяется градиент давления между левым желудочком и аортой, который может периодически повышаться. Градиент давления и соответствующий ему шум усиливаются при тахикардии, физической нагрузке, а также при введении дигоксина и нитроглицерина.
26. В (С, I, 188). Экспираторный стеноз трахеи связан со слабостью (врожденной или приобретенной) мембранозной части задней стенки трахеи, которая пролабирует в /просвет, нарушает проходимость верхних дыхательных путей и сопровождается соответствующей симптоматикой.
27. Г (С, I, 363). Трепетание предсердий легко узнается по заполняющим диастолу пилообразным предсердным волнам наиболее отчетливо обычно в отведении aVF. Важной характеристикой трепетания предсердий является состояние предсердно-желудочковой проводимости, от которого зависят частота и ритмичность сокращения желудочков. Это может быть оценено лишь при длительной записи ЭКГ. В представленном цикле на желудочки провелся один из 4 импульсов от предсердий.
28. А (С, I, 536, 537). Сочетание неинфекционной лихорадки с нестойкой безболевой макрогематурией подозрительно на рак почки. Высокий уровень гемоглобина не столь частый, но довольно специфический признак рака почки. Сходное сочетание признаков может быть при поликистозе почек, однако лихорадка при этом бывает связана с инфекцией и антибиотик может дать хотя бы частичный эффект. Больной должен быть направлен на ультразвуковое исследование.
29. Д (С, II, 570—572). У больного имеется I стадия хронического лимфолейкоза (абсолютный лимфоцитоз при отсутствии увеличения лимфоузлов и селезенки, нормальном содержании гемоглобина и тромбоцитов). В данной ситуации цитостатическая терапия не показана. Необходимо наблюдение больного в динамике. Показаниями для цитостатической терапии являются увеличение количества лейкоцитов в крови, размеров лимфоузлов и селезенки, снижение уровня гемоглобина и количества тромбоцитов, соматическая декомпенсация больного (снижение работоспособности, выраженная потливость, похудание и др.).
30. В (С, I, 461-466). При изолированной или преобладающей митральной недостаточности неполное смыкание створок митрального клапана обусловливает ослабление или исчезновение I тона. Мерцание предсердий и другие предсердные аритмии возможны, особенно у больных с большим увеличением левого предсердия (и обычно с меньшей гипертонией малого круга). Небольшая митральная регургитация, выявляемая при допплерэхокардиографии, не обязательно указывает на клапанный порок. При инфаркте миокарда внезапное появление митральной недостаточности у части больных приводит к отеку легких из-за резкого повышения давления в левом предсердии и острой левожелудочковой недоста точности. Вся левосторонняя звуковая симптоматика лучше слышна при задержке дыхания на выдохе.
31. А (С, I, 189). Концентрация теопэка в крови может повышаться при одновременном применении ряда лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков макролидной группы (эритромицин).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.