264. А (С, I, 457). Тон открытия митрального клапана возникает через 0,04—0,12 с после начала II тона. Чем выше давление в левом предсердии (т.е. чем тяжелее митральный стеноз), тем раньше происходит открытие клапана и короче интервал. При очень высоком давлении интервал сокращается до 0,04 с и менее, тогда тон открытия как самостоятельный элемент аускультативно не воспринимается (но еще может регистрироваться фонокардиографически).
265. А (С, II, 50). Противоязвенной диете при обострении язвенной болезни в настоящее время придают меньшее значение, чем раньше. Обычно исключают кофе, алкоголь и продукты, индивидуально провоцирующие обострение. Большинство специалистов сейчас считают, что молочные продукты, составлявшие основу противоязвенной диеты, стимулируют желудочную секрецию и не должны рекомендоваться.
266. В (С, II, 239). Наличие у молодой женщины одновременно артралгии, плеврита, гемолитической анемии, капиллярита кожи пальцев свидетельствует о высокой вероятности системной красной волчанки, что подтверждается присутствием в крови волчаночных клеток. Последние не являются, однако, специфичными только для данного заболевания. Они могут обнаруживаться и при других системных заболеваниях (ревматоидный артрит, склеродермия, хронический активный гепатит), а также при неспецифических лекарственных реакциях.
267. Г (С, II, 420). Одышка при ожирении связана с дыхательной недостаточностью, а не с ослаблением левого желудочка. Высокое стояние диафрагмы является причиной гиповентиляции легких, альвеолярной гипоксии и легочной гипертонии. Выраженная дыхательная недостаточ ность может сопровождаться сонливостью в дневное время (пиквикский синдром) и осложняться сердечной (правожелудочковой) недостаточностью с застоем в большом круге.
268. Д (С, II, 563). У больного предполагается миелопролиферативный процесс в виде панцитоза и спленомегалии (наиболее вероятно сублейкемический миелоз). Количество лейкоцитов при данном заболевании часто увеличено (редко более 50-109/л), но может быть в пределах нормы или даже снижено.
269. Б (С, I, 113, 206). Тетрациклин неактивен по отношению к золотистому стафилококку и нередко вызывает кандидоз слизистых оболочек рта и глотки.
270. Г (С, I, 358—363). У больной мерцание предсердий (неправильный ритм желудочков, отсутствие зубца Р при желудочковых комплексах, беспорядочные диастолические волны, лучше видимые в отведении Vj). Особенностью является сравнительно редкий желудочковый ритм: на представленных отрезках в среднем около 70 в минуту, что может быть связано с предшествующей дигитализацией (хотя на ЭКГ и незаметно характерное для этого снижение сегмента ST с выпуклостью книзу) или с нарушением предсердно-желудочковой проводимости. Поэтому дигок-син в данный момент не показан. Дигоксин полезен лишь при мерцании с частым ритмом.
271. Г (С, II, 51—53). Хотя для язвы желудка нехарактерны высокая активность желудочного сока и повышенная базальная кислотность, тем не менее при обострении используют антациды. Нейтрализация кислоты и в этих условиях способствует более быстрому заживлению. Гельные антациды обладают и цитопротективными свойствами.
272. В (С, I, 55, 56, 475). Синдром Марфана — наследственное заболевание с повсеместным поражением соединительной ткани и повышением растяжимости соединительнотканных структур. В аорте наиболее страдает срединный слой, позже происходит утрата эластических волокон. В результате аорта растягивается, возникают условия для формирования аневризмы восходящей аорты и относительной аортальной недостаточности. Створки полулунного клапана при этом остаются интактными.
273. В (С, II, 85). Желтуха, возникающая при остром панкреатите примерно у 10% больных, имеет механический, обструктивный характер, связана с местным отеком головки поджелудочной железы и сдавлением внутрипанкреатической части общего желчного протока или области фатерова соска. Через 4—7 дней после острого панкреатита уровень билирубина крови обычно возвращается к норме.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.