83. 22-летний мужчине после двухдневного голодания с целью снижения массы тела заметил пожелтение склер. Ранее болезней печени, контактов с гепатитом, злоупотребления алкоголем не было. Других изменений в статусе нет. Гемоглобин 150 г/л, ретикулоциты 0,5%, СОЭ 12 мм/ч. Общий билирубин 68 мкмоль/л, активность трансаминаз нормальная. Какое суждение ошибочно?
А — Определение фракций билирубина скорее всего выявит преобладание неконъюгированного (непрямого) билирубина.
Б — Применение фенобарбитала (люминала) скорее всего уменьшит желтуху.
В — Билирубин в моче скорее всего отсутствует.
Г — Предполагаемый синдром чаще бывает у мужчин.
Д — Дальнейшее обследование должно включать биопсию печени.
87. Больной 32 лет доставлен в больницу с острыми болями в животе, возникшими час назад. Рвоты, стула не было. Объективно: доскообразный живот, резко болезненный в верхних отделах. 3 года назад диагностирована язва двенадцатиперстной кишки. В последние недели умеренно выраженное обострение (ночные боли), беспорядочное лечение. Предполагается перфорация язвы. Какое исследование подтвердит диагноз?
А — Анализ крови на гемоглобин.
Б — Гастроскопия.
В — Анализ крови на лейкоциты.
Г — Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием.
Д — Обзорный снимок живота в положении стоя.
88. Какова наиболее рациональная схема приема алмагеля при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки? Препарат следует принимать:
А — Непосредственно перед каждым приемом пищи и перед сном.
Б — Непосредственно после каждого приема пищи и перед сном.
В — Во время каждого приема пищи и перед сном.
Г — Через 1 и 3 ч после еды и на ночь.
Д — В течение дня при болях и перед сном.
89. Какое суждение неверно? При ревматоидном артрите прогноз в отношении быстроты прогрессирования или угрозы жизни хуже, если:
А — В крови присутствует ревматоидный фактор в высоком титре.
Б — Обнаруживаются множественные подкожные ревматоидные узелки (ревматоидные гранулемы).
В — Заболевание началось в возрасте старше 60 лет.
Г — Имеются признаки системного васкулита (например, геморрагическая сыпь).
А – характерная гипокальциемия.
Б – самая частая причина – аденома паращитовидных желез.
Д — Имеются признаки амилоидоза (протеинурия).
Б — Самая частая причина — аденома паращитовидных желез.
В — Типичны остеопороз и кисты в костях.
Г — Нефролитиаз может быть единственным проявлением гиперпаратиреоза.
Д — Возможно длительное бессимптомное лечение.
Задачи 91—171 — на соответствие. Список предлагаемых для выбора ответов общий для 2—5 задач. Обратите внимание на то, что каждый из предлагаемых ответов (А, Б, В, Г, Д) может быть правильным решением одной или нескольких задач.
101—103. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными?
101. У 50-летнего административного работника, злоупотребляющего алкоголем (по 100—120 г этанола 1—2 раза в неделю), при диспансеризации обнаружено, что печень выступает на 5 см, плотная, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Сосудистые звездочки, эритема ладоней отсутствуют. Считает, что любую пищу и алкоголь переносит хорошо. Общие анализы крови и мочи нормальные. Билирубин крови общий 16 мкмоль/л (1 мг%). В моче желчных пигментов нет. АЛТ 20 ед., ACT 25 ед.
102. 26-летняя пациентка при росте 169 см весит 82 кг. Пыталась похудеть, используя разгрузочные дни, однако непосредственно после голодания появилась желтушность (что для больной крайне неприятно). Небольшую преходящую желтуху отмечала и раньше, особенно после приема алкоголя (поэтому его избегает). Печень не увеличена. Билирубин крови общий 50 мкмоль/л (3 мг%). В моче желчных пигментов нет. АЛТ 30 ед., ACT 30 ед.
103. У 23-летней студентки при диспансеризации обнаружена небольшая желтушность, пальпируется селезенка. Билирубин крови общий 68 мкмоль/л (4 мг%). Гемоглобин ПО г/л, ретикулоциты 17%. Моча темная, но желчных пигментов не содержит.
А — Гемолиз.
Б — Хроническая идиопатическая конъюгированная гипербилирубинемия (синдром Дабина—Джонсона).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.