66. В (С, II, 400-401). Резкая боль и припухлость I плюснефа-лангового сустава являются характерным клиническим проявлением острого подагрического артрита. Боль обычно провоцируется приемом алкоголя, употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины
(мясо, бобовые). Для подтверждения диагноза необходимо исследование содержания в крови мочевой кислоты, которое обычно бывает повышенным.
67. Г (С, II, 105). Приведено принятое в литературе обозначение поверхностного антигена вируса гепатита В. Этот термин — англицизм, сокращение от Hepatitis В superficial antigen. Обнаружение этого антигена в крови свидетельствует об инфицированности вирусом гепатита В, но еще не обязательно отражает активность процесса, не является признаком репликации вируса. \
68. Г (С, II, 503, 504). Низкий цветовой показатель характеризует снижение содержания гемоглобина в эритроците, что встречается либо при дефиците железа в организме (железодефицитная анемия), либо при нарушении его усвоения молекулой гема.
69. А (С, I, 472, 477). Видны расширение тени сердца влево, заполнение ретрокардиального пространства (косая проекция), подчеркнутая «талия» (свидетельствующая об отсутствии увеличения левого предсердия). Эти признаки характерны для аортального порока сердца в период компенсации. В поздних стадиях по мере нарастания декомпенсации и увеличения конечного диастолического давления в левом желудочке возникают перегрузка и растяжение левого предсердия, что рентгенологически проявляется сглаживанием или некоторым выбуханием «талии» (митрализация аортального порока).
70. А (С, I, 189). Развитие атриовентрикулярной блокады при применении эуфиллина нехарактерно. Могут наблюдаться тошнота, понос, тахикардия, нарушения ритма.
71. Д (С, I, 567-569; Тареева И.Е. Нефрология. М., 1995, I, 308). Приблизительно у 5—10% больных на фоне лечения гентамицином развивается обратимая неолигурическая форма острой почечной недостаточности. Характерной особенностью при этом является повышение уровня креатинина при нормальном диурезе. Цефалотин потенцирует токсичность гентамицина, хотя и сам может вызвать интерстициальный нефрит, наличие которого здесь маловероятно (отсутствие артериальной гипертензии, олигурии). Острый гломерулонефрит обычно характеризуется изменениями мочи, повышением АД, отеками. При острой почечной недостаточности на фоне гепаторенального синдрома или при недостаточной инфузии жидкости (дегидратация) обычно снижается диур
72. Б (С, I, 287—292). На ЭКГ синусовый ритм (примерно одинаковые интервалы RR, наличие зубца Р в каждом цикле), ишемия переднебоковой стенки (плоское снижение сегмента S Тна 2 мм и более в отведениях V4_6). Остальные суждения могут быть быстро проверены на основании грубой оценки интервалов. При скорости бумаги 50 мм/с одна клетка (5 мм) соответствует ОД с. Видно, что интервал PQ менее 0,2 с, а интервал QRS менее 0,1 с, т.е. предсердно-желудочковая и внутрижелудочковая проводимость нормальная. Интервал RR несколько менее 0,6 с (менее 6 клеток), следовательно, частота более 100 в минуту.
73. Д (С, И, 283). Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) характеризуется поражением главным образом артерий среднего и мелкого калибра, а также вен. Среди причин заболевания выделяют курение. Болеют преимущественно мужчины. При ангиографии отмечается симметричное сегментарное сужение сосудов (в отличие от атеросклероза сосудов).
74. Г (С, I, 525). Связанные с дыханием колебания наполнения пульса легче оценить, измеряя АД на фоне замедленного дыхания. Нормально, если на высоте вдоха АД на плечевой артерии снижается на 10—15 мм. Это связано с увеличением кровотока через малый круг на вдохе. Парадоксальным называют более значительное снижение АД (и наполнения пульса) на вдохе. Парадоксальный пульс обычно обусловлен тампонадой (сдавлением) сердца и свидетельствует о жизненно опасном нарушении гемодинамики.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.