123. Д (С, I, 483—486). Представленные характерные данные — анамнез, аускультация, характер АД и особенно рентгенологическая картина—в совокупности достаточны, чтобы с большой вероятностью предполагать незаращение артериального протока.
124. А (С, I, 469-474). Описанные симптомы у молодого мужчины с нормальным АД подозрительны на стеноз устья аорты. Характерно указание на хорошую переносимость нагрузок в прошлом. Подобная картина иногда наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией (т.е. при субаортальном стенозе), но при этом дефекте шум на сосуды Шеи обычно не проводится. Диагноз должен быть уточнен при эхоКГ.
125. Д (С, II, 283). При облитерирующем тромбангиите может развиваться коронарит с клиническими проявлениями стенокардии. Отек левой голени обусловлен скорее всего наличием флебита — характерного признака облитерирующего тромбангиита.
126.Г (С, II, 264, 265). У больной геморрагический васкулит с поражением кожи, суставов, абдоминальным синдромом и, возможно, поражением почек. Течение болезни носит рецидивирующий характер — кратковременные обострения и спонтанные ремиссии.
127.А (С, I, 589). Наличие небольшой протеинурии и эритроцитурии у молодого человека, перенесшего несколько лет назад стрептококковую инфекцию, очень подозрительно на хронический гломерулонефрит, в данном случае латентный (с изолированным мочевым синдромом). Он характеризуется отсутствием субъективной симптоматики и медленным прогрессированием.
128. Д (С, II, 176, 177). Протеинурия при ревматоидном артрите заставляет прежде всего предполагать амилоидоз почек. В таких случаях в дальнейшем на протяжении месяцев и лет развиваются нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Реже встречается ревматоидный гломерулонефрит, который обычно сочетается с обострением ревматоидного артрита. Изредка поражение почек у таких больных связано с лечением D-пеницилламином, нестероидными противовоспалительными препаратами. В данном случае все эти причины менее вероятны, так как анализ сделан вне обострения артрита.
129. Г (С, I, 614—616). Поражение почек при сахарном диабете чаще связано с мочевой инфекцией (от инфекции мочевыводящих путей к пиелонефриту) и диабетическим гломерулосклерозом. Небольшая протеинурия может быть в начале обоих этих осложнений. Однако лейкоцитурия заставляет предполагать инфекцию, а сочетание с некоторым снижением относительной плотности мочи (это должно быть подтверждено пробой Зимницкого) указывает на возможный хронический пиелонефрит.
130. А (С, I, 588—599). Значительная протеинурия и значительные отеки указывают на нефротический синдром, который чаще всего связан с хроническим гломерулонефритом, реже — с волчаночным нефритом, амилоидозом, диабетической нефропатией. Эффективность преднизолона в прошлом свидетельствует против амилоидоза и диабетического гломерулосклероза. Отсутствие системности поражений, мужской пол больного делают менее вероятным предположение о системной красной волчанке. Артериальная гипотония встречается у части больных с нефротическим синдромом в период удовлетворительной функции почек.
131.Б (С, I, 499-503). Учитывая особенности анамнеза 23-летнего больного, у которого эндокардит возник через месяц после протезирования аортального клапана, можно предположить, что более вероятен резистентный характер флоры (чаще резистентный стафилококк со склонностью к абсцедированию). Лечение хирургическое.
132.Д (С, I, 499—503). Наиболее вероятной причиной возникновения у наркомана правостороннего эндокардита является стафилококк. Клиническая картина характеризуется стертой симптоматикой, эмболиями в малом круге кровообращения. Рекомендуется использовать бактерицидный антибиотик.
133.В (С, I, 499—503). Особенности анамнеза 58-летнего больного ревматическим пороком сердца, перенесшего операцию по поводу аденомы предстательной железы, позволяют предположительно связать возникший инфекционный эндокардит с энтерококком.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.