110. А (С, I, 200). Пневмонию, развивающуюся при искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии, часто вызывает синегнойная палочка, против которой активен гентамицин.
111. Г (С, I, 205). При пневмонии, вызванной метициллин-резистентным стафилококком, препаратом выбора является ванкомицин.
112. В (С, I, 206). Пневмония в данной ситуации может быть вызвана атипичными возбудителями (микоплазма, хламидия). Препаратом выбора является эритромицин.
113. А (С, I, 205). Внутрибольничная пневмония чаще всего обусловлена грамотрицательной флорой (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Наиболее целесообразно назначение гентамицина.
114. Г (С, II, 489, 537). При отсутствии признаков кровотечения наличие у больной нормохромной анемией ретикулоцитоза и нормобластов в периферической крови в сочетании с повышением уровня непрямого билирубина заставляет в первую очередь предполагать гемолитическую анемию. Положительная проба Кумбса, выявляющая фиксированные на эритроцитах аутоантитела, свидетельствует об аутоиммунном характере гемолиза.
115. А (С, II, 510, 558). Гиперлейкоцитоз со сдвигом формулы до промиелоцитов в сочетании с увеличением селезенки заставляет предположить хронический миелолейкоз. Характерным гематологическим признаком хронического миелолейкоза, как и других миелопролиферативных заболеваний, считается повышение в крови абсолютного количества базофилов, а нередко и эозинофилов.
116. В (С, II, 570—571). Ключевым диагностическим признаком хронического лимфолейкоза является абсолютный лимфоцитоз, т.е. повышение не только процентного содержания лифмоцитов в крови, но и их абсолютного количества. Нередко клиническим дебютом хронического лифмолейкоза являются инфекционные осложнения, в частности пневмония.
117. Б (С, I, 570—571). У больной, по-видимому, хронический гломерулонефрит примерно 10-летней давности с изолированным мочевым синдромом. Роды могли способствовать прогрессированию болезни. Описанная симптоматика (слабость, подташнивание, анемия, гиперкреатининемия) свидетельствует о развитии хронической почечной недостаточности. Этому соответствует изостенурия при небольшой протеинурии и незначительных изменениях мочевого осадка.
118. Г (С, I, 50—51). Судя по анамнезу болезни и семейной предрасположенности, можно предположить периодическую болезнь. Динамика болезни — задержка жидкости, отечность лица, урежение лихорадочных приступов — может быть связана с вовлечением почек (амилоидоз), с развитием нефротического синдрома. Этому предположению соответствует анализ мочи с массивной протеинурией.
119. А (С, I, 429). Гипертоническая болезнь тяжелого течения иногда может осложняться нефросклерозом, который проявляется постепенным снижением функции почек обычно при отсутствии других изменений мочи. Таким образом, гипостенурия может быть первым признаком этого осложнения.
120. Б (С, I, 486, 487). Громкий систолический шум в третьем-четвертом межреберье слева у грудины, замеченный в раннем детстве, при хороших функциональных возможностях и отсутствии значительного увеличения отделов сердца подозрителен на небольшой дефект межжелудочковой перегородки. Особая громкость этого шума обусловлена значительным градиентом давления между левым и правым желудочками. Допплерэхокардиография может быть информативной.
121. В (С, I, 489—491). Определенное превышение АД на плече по сравнению с АД на бедре — специфичный признак коарктации аорты. При отсутствии коарктации соотношение обратное. У части людей болезнь может проявляться слабостью в ногах вследствие недостаточного кровоснабжения нижней половины тела.
122. В (С, I, 489—491). Узурация нижних краев ребер, связанная с расширением межреберных артерий, через которые осуществляется коллатеральный кровоток, — характерный рентгенологический признак коарктации аорты. Узурация постепенно формируется в возрасте 6—12 лет и в дальнейшем обычно хорошо заметна. Систолический шум на основании сердца, как правило, сопутствует этому пороку. Необходимо измерение АД на бедре. Ожидается, что оно будет ниже, чем на плече.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.