Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное пособие, страница 20

93. А (С, I, 455, 456). Сочетание этих синдромов характерно для поздней (декомпенсированной) стадии митрального стеноза.

94. Г (С, I, 65, 225). Узловатая эритема является неспецифическим синдромом, встречающимся при разнообразных патологических процессах (инфекции, опухоли, лекарственные осложнения и др.). При рецидивирующих формах узловатой эритемы, отсутствии признаков инфекции и лекарственных осложнений необходимо проводить исследование для исключения саркоидоза, туберкулеза, ревматизма, злокачественных опухолей (у пожилых). Наличие узловатой эритемы в сочетании с артритом и увеличением бронхопульмональных лимфоузлов (синдром Лефгрена) характерно для саркоидоза.

95. А (С, I, 73—74). Суставной синдром в сочетании с гипертрофической остеоартропатией («барабанные пальцы» рук и ног) является одним из паранеопластических синдромов, наблюдающихся приблизительно у У3 больных бронхогенным раком. При ателектазе легкого «барабанные пальцы» могут быть ключом к диагностике бронхогенного рака.

96. Д (Артамонова В.Г., Шаталов Н.И. Профессиональные болезни. М., 1988, I, 48—65). Профессиональный анамнез, клинико-рентгенологическая картина позволяют предполагать силикоз с развитием дыхательной недостаточности и симптоматическим эритроцитозом.

97. В (С, I, 179, 180). Основные проявления муковисцидоза обусловлены поражением бронхолегочного аппарата по типу хронического гнойного или гнойно-обструктивного бронхита (нередко с наличием бронхоэктазов) и поджелудочной железы (внешнесекреторная недостаточность). Возможно развитие гипертрофической остеоартропатии («барабанные пальцы»). Артериальное давление обычно снижено.

98. В (С, I, 314—320). Для увеличения сердечного выброса, повышения сократимости миокарда и минутного объема сердца используют сердечные гликозиды, которые увеличивают силу и скорость сокращения слабеющего миокарда.

99. Г (С, I, 314—320). При сердечной недостаточности для устранения застоя назначают диуретики с целью выведения избытка соли и воды из организма.

100.Б (С, I, 314—320). При сердечной недостаточности для уменьшения работы сердца применяют периферические вазодилататоры, которые увеличивают минутный объем сердца, снижая тонус периферических сосудов.

101.В (С, II, 108, 109). У злоупотребляющего алкоголем выраженное увеличение печени, при отсутствии другой симптоматики часто бывает связано с жировой дистрофией печени. Это предположение может быть подтверждено в процессе наблюдения, так как при воздержании от алкоголя такая печень (в отличие от цирротической) постепенно сокращается на протяжении 2 мес. Более точно диагноз может быть установлен при биопсии печени.

102.Д (С, II, 99, 100). С большой вероятностью можно думать о доброкачественной неконъюгированной гипербилирубинемии. Для нее особенно характерна провокация желтухи голоданием. Провокация алкоголем также характерна, но не столь/специфична.

103.А (С, II, 452, 489-492). Описанная картина позволяет предполагать гемолиз. Наиболее характерно повышение количества ретикулоцитов в крови. Дальнейшее обследование должно быть направлено на выяснение причины гемолиза.

104.А (С, II, 506). Средством выбора при симптоматическом лечении железодефицитных анемий на фоне меноррагий являются препараты железа для приема внутрь.

105.Г (С, II, 514). У больной имеется В12-дефицитная анемия на фоне атрофического гастрита, что требует назначения витамина В12 внутримышечно.

106.Б (С, II, 506). При железодефицитной анемии, связанной с нарушением всасывания (энтерит, резекция тонкой кишки), показаны препараты железа парентерально (феррум-Лек).

107.Б (С, И, 506). При резекции тощей кишки резко снижается поверхность всасывания железа, в связи с чем показано назначение препаратов железа парентерально.

108.В (С, 1,404-408). Выраженный зубец Q и глубокий отрицательный зубец Тв отведении aVF, а также в отведениях II и III являются признаками заднедиафрагмального инфаркта примерно недельной давности.

109.Д (С, I, 287—292). Наличие и соотношение зубцов во всех 12 отведениях соответствуют норме.