Рак почки
Историческая справка.
Урология (дословно - наука о моче) зародилась в глубокой древности. Еще в трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи, появление в ней патологических включений (примесь гноя, крови и др.), некоторые заболевания почек, мочевого пузыря. В России развитие урологии также началось с изучения свойств и изменений мочи, лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) и удаления камней из мочевого пузыря. Формирование современной урологии, т.е. медицинской дисциплины, занимающейся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний почек, болезней мочевых путей, стало возможным лишь в XIX - XX в.в. в связи с развитием общей хирургии: усовершенствованием оперативной техники, введением общего и местного обезболивания. В этот период оперативным лечением заболеваний почек, мочевых путей занимались хирурги общего профиля. Только в конце прошлого и начале нынешнего века урология выделилась в самостоятельную медицинскую специальность.
В России первое урологическое отделение было открыто Т.И. Вдовиковским в 1863 г. в Одессе. Огромный вклад в развитие урологии в России внес знаменитый русский хирург С.П. Федоров, явившийся пионером применения как в нашей стране, так и за ее пределами многих операций на мочеполовых органах. Его именем назван ряд операций. В 1925 г. он написал первое капитальное отечественное руководство по урологии - "Хирургия почек и мочеточников." С.П. Федоров по праву считается основоположником отечественной урологии.
В последние годы в урологическую практику внедрены многие новые методы диагностики и лечения: компьютерная томография, чрезкожные пункционные методы извлечения и дробления камней почек и мочевых путей, пункционные способы диагностики и лечения под ультразвуковым наведением, бесконтактное дробление камней "взрывными" волнами, рентгеноэндоваскулярные методы лечения заболеваний сосудов мочеполовых органов, эндоскопические операции на мочевом пузыре и другие. В мировой урологии отмечается явная тенденция к замене традиционных "открытых" оперативных вмешательств инструментальными "закрытыми" или внутренними, методами лечения, которые в большинстве своем менее травмотологичны, легче переносятся больными и способствуют сокращению срока пребывания их в стационаре. Таким образом, современная урология - это широкая и многогранная клиническая дисциплина, тесно соприкасающаяся со многими медицинскими специальностями.
Впервые слово «рак», производное от греческого слова " карцином", было употреблено Гиппократом в 5 веке до н.э. В древнейших, дошедших до нас работах, уже есть упоминания о раке, хотя именно так он еще не назывался. Египетские жрецы-врачи лечили ею мышьяком. Еврейским врач Авензоар (1070-1162), оставивший описание рака желудка и пищевода, лечил эту болезнь искусственным питанием через серебряные зонды. Первую классификацию опухолей опубликовал в "Tractus pathologicus" придворный врач французских и польских королей Жан Аструк (1684-] 766). Опухоли почек впервые были описаны в литературе в 1826 г, когда Konig сообщил о 2 больных с медуллярной саркомой почек, позднее, в 1883 г. подобные опухоли описал Gravitz.
Эпидемиология ( Распространенность )
К настоящему времени проблема рака, в том числе рака почки, еще далека от решения. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена (1998) среди всех злокачественных новообразований выявленных в 1996 г. опухоли органов мочевыделения составили 5,2%, опухоли почек 2,7% . В структуре онкозаболеваемости населения России опухоли почек занимают 11 место. Среднегодовой темп прироста соответствующей заболеваемости в период с 1986 по 1996 г. составил 7,6%, это наиболее активный рост в структуре онкологических заболеваний. Возрастная кривая соответствующей заболеваемости демонстрирует активный рост с 30-34 лет и достигает максимума в возрастной группе 70-74 года. Мужчины заболевают примерно в 2 раза чаще, чем женщины.
Почечноклеточная карцинома - самый распространенный тип рака почки. Каждый год в США диагностируется от 25000 до 30000 новых случаев заболевания. Если диагноз ставится рано, довольно большую часть пациентов можно излечить. Однако почти у половины больных заболевание диагностируется лишь в запущенной стадии. Удобных и эффективных методов скрининга ранних стадий рака почки не существует.
Рак почки (РП) в структуре онкологических заболеваний составляет 2-3%. В Российской Федерации в 1996 году зарегистрировано 11413 новых случаев рака почки (Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 1997).По частоте встречаемости среди других опухолей мочеполовой системы РП в нашей стране находится на третьем месте, уступая раку предстательной железы и мочевого пузыря. В США ежегодно регистрируется около 28000 новых случаев этого заболевания, и от него каждый год умирают около 12000 человек (Patel et al., 1997). РП диагностируется в любом возрасте, но чаще между 5-м и 7-м десятилетиями.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
