Рак почки. Историческая справка. Эпидемиология (распространенность). Заболеваемость раком почки в России в 1989-1996 гг., страница 6

М — регионарные метастазы определяются рентгенологическими или радиоизотопными методами исследования. ]\/[ — отдаленные метастазы mq— отдаленные метастазы не определяются Mi — одиночный отдаленный метастаз Mg — множественные отдаленные метастазы.

К недостаткам этой классификации можно отнести то, что в ней стадия первичной опухоли (Т) определяется чисто клинически, на основании только пальпаторных данных. Между тем она может быть более точно определена на основании данных рентгенологических и радиоизотопных исследований. Поэтому мы считаем более целесообразным характеризовать T1 и Т2 по Flocks и Kadesky (1959), а Т3, Т4, символы N и М — ио Е. Б. Маринбаху (1971). Такой упрощенной классификацией мы в настоящее время пользуемся в клинике и можем рекомендовать ее для широкого применения.

Гистопатологическая классификация

Почечноклеточная карцинома

Аденокарцинома

Папиллярная почечная аденокарцинома

Тубулярная карцинома

Зернистоклеточная карцинома

Светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)

Гистопатологическая градация(G)

GX степень дифференцировки не может быть установлена

G1 высокая степень дифференцировки

G2 средняя степень дифференцировки

G3-4  низкая степень дифференцировки, выраженная анаплазия

Наиболее удовлетворяющей клиническим целям классификацией опухолей почек является та, согласно которой в течение злокачественных новообразований почек различают следующие 4 стадии: в I стадии опухоль ограничена фиброзной капсулой и ее не прорастает; во II стадии опухоль прорастает фиброзную капсулу или почечную вену; в III стадии имеется бластоматозное поражение регионарных лимфатических узлов и в IV стадии обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

Частота симптомов опухоли почки в зависимости от стадии болезни (в%)

Метастазирование.

Злокачественные опухоли почки метастазируют гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы наблюдаются более чем у половины больных, в среднем у 56%. Нередко метастаз рака почки проявляется клинически раньше, чем первичный очаг заболевания. Особенностью рака почки является сравнительно частое появление метастазов через много лет (10-15 и даже 20) после удаления первичной опухоли.