В таблице 6 представлены результаты по химиоиммунотерапии 6 клинических исследований у больных метастатическим раком почки.
Полная регрессия отмечена в среднем у 11 (5%) и частичная - у 51 (24%) больных. Следовательно, около 30% пациентов ответили на проведенное лечение.
Таким образом, иммунотерапия метастатического рака почки остается единственным методом лечения больных этой патологией. Последующие исследования должны определить оптимальный режим введения, дозы и препараты, необходимые для комбинированной терапии этих больных.
Из цитостатиков при раке почки эффективны такие препараты, как винбластин, винкристин, ломустин, цисплатин, циклофосфан и т.д. Эффективность комбинированной терапии этими препаратами - 15-20%. В рандомизированном исследовании финских авторов (160 больных с неоперабельнымраком почки) показано, что комбинация винбластина с интерфероном значительно улучшает результаты лечения по сравнению с монотерапией винбластином. Объективный эффект наблюдался соответственно у 16 и 2,5 % больных, а медиана выживаемости составила 15,8 мес. против 8,8 мес. соответственно. Ни в одном из исследований по раку почки на конференции не оценивались результаты гормонотерапии прогестинами, которая 10-20 лет назад считалась эффективной у этой группы больных ( Я.В. Шпарык, 1997 ).
Лекарственная и лучевая терапия, таким образом, являются вспомогательными методами в комплексном лечении, но, тем не менее, позволяют продлить жизнь некоторым больным на год и более.
Прогноз.
При опухоли почки прогноз
зависит, прежде всего, от стадии процесса. Наихудшие отдаленные результаты
лечения зарегистрированы у больных с прорастанием почечной вены и метастазами.
Особенно неблагоприятный прогноз у не оперированных больных. По мере роста
первичной опухоли иди распространения метастазов состояние их неуклонно ухудшается.
Больные погибают от тяжелой интоксикации, кахексии, анемии. Важным прогностическим
фактором является возраст больных, среди больных моложе 40 лет отмечена
меньшая выживаемость, чем среди более пожилых.
Прогноз при новообразованиях почек в целом неблагоприятный, После оперативного лечения через пять лет в живых остаются 20-45% больных, после 10 лет - 15-30%.
Военно-врачебная экспертиза
Военно-врачебную экспертизу регламентирует приказ МО РФ .№315 от 1995 года, Согласно положениям Расписания болезней, при невозможности радикального удаления опухоли почки и наличии отдаленных метастазов, военнослужащие по призыву и контрактной службы признаются негодными к военной службе (ст.8а). В случаях, когда радикально удалена опухоль с регионарными метастазами на основании ст.8б военнослужащие по призыву признаются ограниченно годными к военной службе.
Экспертное решение в отношении военнослужащих контрактной службы выносится индивидуально, в зависимости от возраста и воинского звания, последние могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годными к военной службе. Во всех случаях принятия экспертного заключения важное значение имеет состояние функции оставшейся почки.
Особенности лечения больных раком почки в урологическом отделении клиники – хирургии СВМИ.
Заключение.
К концу XX века вряд ли можно сказать, что проблема рака, неразрывно связанная с историей человечества, недалека от решения. Напротив, влияние на здоровье человека неблагоприятных экологических факторов, делает эту проблему куда более весомой, чем 50 или 100 лет назад, новыми гранями проблемы становятся оборотные стороны развития промышленности, ядерных технологий, химических производств и т, д.. Достижения наукинесомненны разве что в распознавании болезни, значительны в совершенствовании способов хирургического лечения, но ключевые вопросы онкогенеза пока еще остаются без ответов.
Международное наименование - interferon alpha-2в.
Состав и форма выпуска. Активное вещество - интерферон альфа-2в. Порошок 3,5,10 или 30 миллионов МЕ активного вещества во флаконах.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.