Педология подростка. Половое созревание, страница 99

Само собой разумеется, что такое возрастание этой аномалии конституции в 30 раз по сравнению с грудным возрастом и в 3 раза по сравнению с дошкольным, не может не иметь оснований в особенностях самого возраста, не может не говорить нам чего-то и о нормальных свойствах организма в этот переходный период.

«Как известно, говорит Блонский, патологическое есть в подобных случаях утрированно нормальное, и столь часто встречающаяся в предпубертальном детстве и в стадии полового созревания патологически астеническая конституция есть только утрировка, если можно так выразиться, физиологической астеничности данного возраста».

Что же представляет собой астеническая конституция? По существу своему, говорит проф. Маслов, астения есть конституциональная слабость, распространяющаяся в большей или меньшей степени на все органы и ткани, проявляющаяся своеобразным habitus’ом, своеобразным функционированием органов и обменом веществ. Многие авторы до сих пор отрицают самостоятельное существование этой конституции. Некоторые авторы как проф. Кисель, считают, что астения есть выражение туберкулезной интоксикации, другие сводят астению к явлениям дисгармонии роста, указывая на то, что она есть состояние приобретенное, так как она проявляется главным образом в школьные годы.

Однако, большинство клиницистов, в том числе и проф. Маслов, принимая оба эти возражения и соглашаясь с тем, что астения часто является приобретенным состоянием и, в частности, непосредственным выражением туберкулеза, полагают, что все же в большинстве случаев астения есть, несомненно, конституциональное состояние. Другие исследователи склонны считать эту конституцию нормальным состоянием, учитывая необычайную частоту ее распространения. То, что астения выявляется в школьные годы, проф. Маслов объясняет тем, что пока организму предъявлялись минимальные требования, она оставалась в зачаточной или скрытой форме, школьная же жизнь и период полового созревания требуют особого напряжения от организма и астения выявляется.

Итак, астения есть общая конституциональная слабость, которая в большей или меньшей степени охватывает все решительно стороны организма и, сближая патологическую аномалию конституции с нормальными особенностями возраста, мы тем самым утверждаем, что основной чертой, характеризующей конституцию подростка, является общая ослабленность, дисгармония, в известной степени 6олезнённость этого возраста. Так, Блонский полагает, опираясь на мнение проф.Воробьева, что большинство подростков от 15 — 16 лет уже перенесло туберкулез, что ультра астенический подросток получается в результате борьбы растущего детского организма с туберкулезной средой.

Если бы мы хотел и выразить наиболее полно особенности строения тела подростка, мы могли бы сказать, что оно характеризуется, как полная противоположность строению тела грудного ребенка. Если для этого последнего характерна коротконогость, большеголовость, длиннотуловищность и нейтральность в смысле половой дифференциации, то все эти четыре признака сменяются на обратные у подростка. Подростка характеризует относительная длинноногость, малоголовость, сокращение относительных размеров туловища и наличие ясной половой дифференцировки, проявляющейся в созревании вторичных половых признаков и в изменении всего строения тела у мальчиков и у девочек по определенному половому типу.

Мы знаем уже, что эта смена конституции на противоположную происходит главным образом, в результате глубоких изменений, совершающихся в системе желез внутренней секреции. Мы знаем далее, что зобная железа и эпифиз, играющие такую видную роль в раннем детстве, отмирают в эпоху полового созревания и главенство приобретает щитовидная железа, гипофиз и зачатковые железы. В связи с этим и происходит такое резкое изменение типа конституции.