ммоль(1 ммоль/кгхсут) нелетучих кислот. Даже небольшое изменение их концентраций в значительной степени активизирует ферменты, а при выраженном отклонении от нормы нарушаются функции многих органов и систем. При этом ионы Н 5+ могут влиять на мембраны и энергоообразование непосредственно, измененяя внеклеточные биохимические процессы, а также опосредованно, путем рефлекторно-гуморального воздействия на ЦНС и эндокринную систему. В норме в плазме артериальной крови
40х10 5-9 моль/л или 40 нмоль/л Н 5+ и рН (отрицательный логорифм Н 5+) - 7,40, может колебаться между 6,8-7,7 ли 20-160
нмоль/л.
Кислоты и основания - это молекулы и ионы в зависимости от склонности их к поглощению или потере протонов (Bronsted,
lowru, 1923). Катионы не обладают ни кислотными ни основными свойствами. В организме образуется 2 типа кислот: угольная
(диссоциирует с образованием СО 42, который выделяется легкими) и неугольная, экскретируемая почками. Сила кислоты определяется степенью диссоциации в воде. Соляная кислота полностью диссоциирует в воде. Молочная кислота - слабая кислота, частично диссоциирует в воде. Слабая кислота или слабое основание плюс ее соль составляет буфер. Он препятствует образовани Н 5+ при добавлении сильной кислоты или сильного основания:
НСl + NaL === NaCl + Hl Hl===H 5+ + L 51 мМ неско- 1 мМ 1мМ слабая лько мМ кислота
HL, как слабая кислота, диссоциируя, выделяет гораздо меньше Н 5+, чем при вливании HCl без буфера.
_Буферные системы .. Постоянство КОС поддерживается буферными и физиологическими (легкие, почки, печень, другие органы) системами организма.
СО 42 - 2 бикарбонатная система 0 - одна из основных буферных систем организма, по которой оценивается КОС. Это обусловлено следующими факторами.
1. Все величины рН, Р 4CO2 и НСО 43 5-, характеризующие эту систему, могут быть непосредственно измерены. НСО 43 5- = общая
СО 42 - 7 Ф х Р 4СО2. Зная два любых показателя, можно рассчитать третий по уравнению Henderson-Hasselbalch:
рН = рКа + лог. _основание . = 6,1 + лог. _ НСО . 43 5- ;
кислота 4 4 СО 42
Для плазмы при 37 5оС и нормальных величинах РаСО 42 = 40 мм рт.ст. и НСО 43 5- = 24 мМ/л:рН = 6,1+ лог. _24мМ/л . =
0,003 х 40 мм рт.ст.
= 6,1 + лог. _24 . = 7,40 Н 5+ = 40 нМ/л
1,2
2. рН определяется отношением НСО 43 5- / СО 42 , а не абсолютными величинами каждого из них.
3. На основании изменения в содержании НСО 43 5-, используя уравнение
Гендерсона-Гассальбалха, можно количественно оценить
метаболический компонент КОС, степень метаболических
- 94 нарушений.
4. Р 4СО2 пропорционально коэффициенту растворимости СО 42,
РаСО 42 устанавливается балансом между V 4СО2 и V 4А : РаСО 42~ Р 4АСО 42 = К х V 4СО2/V 4А. Таким образом на основании изменения абсолютного значения Р 4СО2 от нормальной величины можно установить количественные изменения дыхательного компонента КОС.
Бикарбонат способен буферировать неметаболические кислоты. Этот процесс больше физиологический, чем физико-химический. При добавлении в бикарбонатный буфер 2 мМ НСl на столько же уменьшится NaHCO 43, а вся образовавшаяся Н 42СО 43 выделится легкими:
2мМ СО 42+Н 42О 2 мМ 22 мМ
2 мМ + 24 мМ === Н 42СО 43 + NаСl + NаНСО 43
НСl NаНСО 43 H 5+ + НСО 43 5Клиническая оценка КОС организма проводится в основном на основании степени изменения рН, Р 4СО2, НСО 43 5- плазмы крови и клинических данных, КОС организма, кроме СО 42 - бикарбонатного буфера, включает и другие (гемоглобиновый - КНв-ННв, белковый - В белок - Н белок, фосфатный - Na 42HPO 44 -NаН 42РО 44), которые находятся во всех жидкостных секторах организма.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.