Избранные вопросы клинической физиологии: Учебное пособие, страница 3

(П.Д.Горизонтов, 1981).  Применительно к сердечно-сосудистой системе главным объектом управления являются  сосуды  сопро-

- 8 тивления и сердце, так как даже незначительные  колебания  в их деятельности позволяют легко модулировать АД.

Управляющее устройство, находящееся в ЦНС, на основании афферентной импульсации,  поступающей от объекта управления, определяет корригирующий  эффект.  Последний  проходит через

"детектор ошибки",  функция которого заключается в сопоставлении и анализе входного сигнала к заданному сигналу.  В результате формируется сигнал ошибки. Он идет в бульбарный вазомоторный центр,  который и оказывает корригирующее влияние на объект управления,  т.е.  на сосуды и сердце. Аналогичный принцип заложен  в саморегуляции газообмена и других важнейших функций.

Организм человека  способен поддерживать свой гомеостаз при воздействии на него многих факторов внешней и внутренней среды. Однако  возможности адаптационных механизмов не безграничны. При очень сильных воздействиях возможен их  срыв на фоне резкого  перенапряжения. Этот  процесс  весьма наглядно графически выразил Г.Селье (рис.1.4).  Ему принадлежит большая заслуга  в изучении патофизиологической сущности реакции организма на чрезвычайные по силе воздействия.

Стресс-реакция в  зависимости от ее выраженности проявляется более или менее значительными изменениями во всех основных функциональных  системах.  Понимание  этих  изменений облегчается ниже  представленной краткой характеристикой основных функциональных систем.

Глава 2.  2НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервной системе  наряду с эндокринной принадлежит ведущая роль в формировании реакции  организма  на  повреждение.

При этом нейро-физиологические процессы в ЦНС развертываются в основном под влиянием потока ноцицептивных импульсов,  берущих начало  в соответствующих рецепторах поврежденных тканей. Но это нередко,  особенно при тяжелой травме, не единственный источник импульсации,  возбуждающей структуры ЦНС. В

случаях сопутствующих травме кровопотере, гипоксемии, ацидозе - возбуждающая импульсация исходит также от баро- и хеморецепторов сердечно-сосудистой системы. Раздражающее влияние на структуры  мозга,  контролирующие  через афферентные пути системы жизнеобеспечения организма, часто усугубляются влиянием со стороны психической сферы. В последние годы допуска-

- 9 ют и прямое возбуждающее влияние на ЦНС  некоторых  биологически активных веществ,  попадающих в кровоток из поврежденных тканей.

Рецепторы, воспринимающие повреждение тканей и формирующие афферентный  поток  импульсов,  нейрофизиологи  склонны считать специфическими.  Они получили название ноцицептивных

(болевых). Для этих рецепторов характерен высокий порог возбуждения.  Выделяют  в  зависимости от возбуждающих факторов две их разновидности: механорецепторы и хеморецепторы. Раздражение  первых  происходит в результате деформации структур клеток в поврежденных тканях.  Вторые возбуждаются веществами,  которые в физиологических условиях в тканях отсутствуют или содержатся в незначительных количествах. К веществам такого рода относятся ацетилхолин, гистамин, серотонин, брадикинин, простогландины и некоторые другие.

Рассматриваемые виды ноцицептивных рецепторов распределены в тканях неравномерно.  Механорецепторов больше  в  поверхностных слоях кожи, в фасциях, суставных сумках; хеморецепторы имеют более высокую концентрацию  в  глубоких  слоях кожи, стенках сосудов, в висцеральных оболочках.

От рецепторов возбуждение передается по нервным  волокнам, которые являются аксонами нейронов межпозвонковых ганглиев. Структура и проводимость их неодинаковы. Применительно к ноцицептивным (болевым) импульсам выделяют волокна,  обозначаемые латинскими буквами "А" и "С".  Первые имеют  хорошо выраженную миэлиновую оболочку, связаны в основном с механорецепторами и обладают высокой скоростью проведения  возбуждения (30 м/сек и более). Волокна же "С" тоньше, имеют скудную миэлиновую  оболочку  и  низкую  проводимость  (около  3