_Обмен электролитов .. Электролиты - это соли, кислоты и основания, способные в воде в той или иной степени диссоциировать, образуя свободные ионы. Положительно заряженные ионы называются катионами, а отрицательно заряженные - анионами.
Наиболее важными в функциональном отношении катионами в организме являются Nа 5+, К 5+, Са 52+, Mg 52+.
2Натрия 0 в организме взрослого человека содержится около
100 г (60 ммоль/кг). Из общего количества его обменивается приблизительно 67%. Половина всего Nа 5+ содержится во внеклеточном пространстве, 1/3 его находится в костях и хрящах. В
клектах по сравнению с внеклеточной жидкостью Nа 5+ мало
(табл. 1). Суточная потребность этого катиона для взрослых:
3-4 г или 1,5 ммоль/кг массы тела. Соли натрия выделяются из организма в основном почками. Главным регулятором его выделения является альдостерон, влияющий на интенсивность реабсорбции этого катиона из почечных канальцев.
Ионам натрия принадлежит важная роль в процессах деполяризации мембран клеток, формировании потенциала действия и его распространении.
В прямой зависимости от концентрации ионов Nа 5+ во внеклеточной жидкости находится осмоляльность ее и соответственно распределение воды между внутриклеточным и внеклетоным секторами. Возможные нарушения обмена натрия, связанные с этим расстройства водного баланса и методы их коррекции рассмотрены в предыдущем разделе.
2Калий. 0 В организме человека массой 70 кг содержится около 150 г калия (54 ммоль/кг), причем 90% его активно участвует в обмене; 98% находится в клетках и лишь 2% - во внеклеточной жидкости. Около 70% общего содержания К 5+ заключено в мышцах. Суточная потребность в нем у взрослых 2-3 г или 52-78 ммоль. Он полностью выделяется с мочей.
Калий имеет очень важное функциональное предназначение в
- 76 организме: он участвует в утилизации углеводов, в синтезе белков, процессе возбуждения клеток и проведения нервных импульсов.
При нормальном состоянии организма концентрация К 5+ в плазме (4,5-5,0 ммоль/л) отражает его содержание в организме. В условиях же патологии содержание К 5+ в плазме нередко не отражает его дефицита или избытока в организме. На распределение К 5+ между внутриклеточным и внеклеточным секторами влияет ряд факторов. Так, при неизменном общем количестве К 5+
проявляется тенденция к увеличению его содержания в плазме на фоне ацидоза (табл. 8.2), усиленного катаболизма белков и гликогенолиза, снижения утилизации углеводов (диабет), гипернатриемии. Это обусловлено возрастающей под влиянием указанных факторов потерей К 5+ клетками.
Таблица 8.2
Изменение концентрации ионов К 5+ в плазме при нормальном его содержании в организме в зависимости от рН крови
(ммоль/л)
-------T--------------------------------------------------Показа-¦рН - 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7
тели ¦К 5+ - 6.7 6.0 5.3 4.6 4.2 3.7 3.25 2.85
-------+--------------------------------------------------Усиленный приток К 5+ из внеклеточной жидкости в клетки и соответственно снижение его содержания в плазме происходит в условиях преобладания анаболизма, алкалоза, регидратации клеток, стимуляции инсулином усвоения тканями углеводов.
Общий дефицит К 5+ в организме может возникать в связи с недостаточным его поступлением, усиленным выделением почками
(применение диуретиков, алкалоз, альдостеронизм и др.) или желудочно-кишечным трактом (рвота, кишечные свищи, диаррея и др.). Следует иметь в виду, что и при общем дефиците К 5+ содержание его в плазме может быть не только сниженным, но нормальным и даже повышенным. Все зависит в патологических условиях от соотношения рассмотренных факторов, определяющих распределение иона между клетками и интерстициальным пространством.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.