Избранные вопросы клинической физиологии: Учебное пособие, страница 38

Обмену в  организме  человека подвергаются очень многие вещества. Из 105 элементов, обнаруженных к настоящему времени в природе, в живых организмах находится около 40. К главным из них относятся водород,  кислород, азот, кальций, фосфор, калий,  натрий, сера, магний, железо. Эти элементы входят в состав следующих веществ, составляющих массу тела: воды (60%  от массы тела), белка (20%), липидов (14%), углеводов (1%), минеральных веществ (5%). Всем им принадлежит важная функциональная роль. Вода и растворенные в ней соли составляют основу внутренней среды организма; углеводы в физиологических условиях служат основным источником энергии;  липиды, являющиеся главным компонентом мембран клеток и  внутриклеточных органелл,  выполняют  важную  барьерную функцию;

белки и  нуклеиновые  кислоты  обеспечивают  воспроизводство всех элементов  структуры организма и поддерживают жизнедеятельность этих структур.

Все виды  обмена находятся в тесной связи и взаимодействии. Их совершенные механизмы регуляции в обычных  условиях надежно поддерживают гомеостаз организма.

 _Водно-солевой обмен. .  Содержание воды у людей различных возрастных групп не одинаково:  в молодом возрасте - 60-65%, у стариков - 55-50%, у детей раннего возраста - 75-70% массы тела. У людей с ожирением воды на 2-3% меньше.

В организме выделяют два основных водных  пространства:

внутриклеточное и внеклеточное.  В первом сосредоточено воды около 40%  от массы тела,  во втором -  приблизительно  20%.

Последние распределяются следующим образом:  6% в сосудистом секторе, 12% - в интерстиции, 2% составляет трансцеллюлярная вода (третье пространство),  к которой относятся спинно-мозговая жидкость и жидкость,  находящаяся в желудочно-кишечном тракте, мочевых и желчных путях.

Внутрисосудистая и интерстециальная жидкость по ионному составу почти одинаковы (табл. 8.1).

Таблица 8.1

Ионный состав жидкостных секторов организма человека

--------------T---------------------------------------------------Элементы      ¦   Плазма       Интерстициальная   Внутриклеточная

¦                   жидкость          жидкость

+-------T-------T--------T--------T--------T--------¦ммоль/л¦мэкв/л ¦ммоль/л ¦мэкв/л  ¦ ммоль/л¦мэкв/л

--------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------Катионы:

Nа 5+             142     142      144      144      10       10

К 5+                4       4        4        4     160      160

Са 5++            2,5       5        1        2       1        2

М 49 5++            1,5     3/154      1      2/154     1     2/198

------------------------------------------------------------------Анионы:

CL 5-             103     103      114      114       3        3

НСО 43 5-            27      27       30       30      11       11

НРО 44 5-             1       2        1        2      50      100

SO 44 5--           0,5       1      0,5        1      10       20

Органические анионы            5       5        5        5       -        Белки             2    16/154    (0,1)    -/152     8      64/198

------------------------------------------------------------------Имеющаяся незначительная  разница связана с тем,  что в плазме сравнительно больше белка, являющегося при нормальном рН  анионом.  Что касается ионного состава и внутриклеточной жидкости, то он резко отличается. Несмотря на это, осмоляльность ее в одном и другом водных пространствах одинакова. Во внутриклеточной жидкости сравнительно больше ионов находится в связанном состоянии.

Обмен воды между  внутрисосудистым  и  интерстициальным секторами происходит  на  уровне  капилляров.  При этом идет свободный обмен и растворенными  в  воде  солями,  поскольку стенки капилляров  хорошо проницаемы для катионов и анионов.

Движение жидкости из одного сектора  в  другой  определяется соотношением гидростатического   и   коллоидно-осмотического