- 49 моглобин - НвСО, т.к. сродство СО к Нв в 240 раз выше, чем у
О 42. При Р 4СО 0,16 мм рт.ст. 75% Нв соединяется с СО, образуя
НвСО. При этом содержание О 42 в крови резко падает, хотя концентрация Нв и Р 4О2 в крови могут быть нормальными. В присутствии НвСО сатурационная кривая О 42 сдвигается влево, что ухудшает выход О 42 в ткани. Поэтому гипербарическая оксигенация является эффективным методом лечения отравленных СО.
2Углекислый газ 0 транспортируется от митохондрий до альвеол в основном в связанном состоянии (93%) с бикарбонатами
(60%) плазмы - NаНСО 42 (2/3) и эритроцитов - КНСО 43 (1/3), а также с конечными аминогруппами белков крови, важнейшим из них - глобином в гемоглобине в виде карбаминовых соединений
(30%).
Нв х NН 42 + СО 42 <===> Нв х NН х СООН
В меньшей степени (10%) СО 42 переносится в физически растворенном состоянии. Растворимость СО 42 в 20 раз выше, чем
О 42 (РаСО 42 х 7 Ф = 40 х 0,03 ммоль/л = 0,12 ммоль/л, при
Т=37 5оС). Гемоглобин, являясь мощным регулятором транспорта
СО 42, влияет на состояние буферных систем крови и межклеточной среды, определяет состояние карбангидразы (КА) эритроцитов, которая катализирует более, чем в 1000 раз реакцию гидратации и дегидратации угольной кислоты:
КА
СО 42 + Н 42О <====> Н 42СО 43 <===> Н 5+ + НСО 43 5Вторая реакция (диссоциация Н 42СО 43) идет быстро без ферментов. Когда содержание НСО 43 5- в эритроцитах повышается, она диффундирует в кровь. Из плазмы в эритроцит входят ионы Cl 5-.
Восстановление оксигемоглобина в тканях облегчает выведение
СО 42 из тканей, а оксигенация Нв в легочных капиллярах способствует выведению СО 42 из крови. Чем меньше количество циркулирующего Нв, тем больше ограничен транспорт газов кровью, в том числе и СО 42.
Количество циркулирующего СО 42 в организме зависит от его метаболизма и выделения (легочного кровотока и вентиляции). Производство СО 42 идет параллельно с потреблением О 42.
Количество транспортируемого венозной кровью СО 42 можно рассчитать по следующей формуле:
ТкСО 42 = (химич. связанный + растворенный) =
С 4vСО 42/100 4 + 9 Р 4v 9СО 42 9 х _ 0,00686 . х 7 коэффициент растворимости ( 7Ф)
100
при Т=30 5оС = 0,081. Т=37 5оС - 0,0686 и Т=38 5оС-0,0509 мл/100 мл
В норме С 4vСО 42 = 53 об.% и СаСО 42 = 49 об.%.
КДО и количество S 4О2 зависит от Р 4СО2 и рН (эффект Бора), а кривая диссоциации СО 42 и концентрация СО 42 - от Р 4О2
(эффект Холдейна). При низком Р 4О2 кривая диссоциации СО 42
сдвигается влево и кровь способна больше забирать СО 42 (увеличивается сродство крови к СО 42 при дезоксигенации). Кривая зависимости общей концентрации СО 42 в крови от Р 4СО2 более линейна и круче (рис. 5.19), чем О 42. Из рисунка видно, что при одном и том же Р 4СО2 оксигенированная кровь связывает меньше
СО 42, чем неоксигенированная.
2Диагностика нарушений 0 транспорта газов кровью осуществляется на основании клинических проявлений патологического процесса и лабораторных данных. Последние являются более информативными. К ним относят: содержание Нв в крови, кривая диссоциации оксигемоглобина (которую можно быстро определить с помощью соответствующего прибора или по точкам "артерии" и
"вены"), количество транспортируемого кровью и потребляемого тканями О 42 (рассчитанных по формулам на основании Нв, SО 42,
Р 4О2, Q, измеренных с помощью гемоглобинометра, оксиметра, микро-Аструпа и реографа), количества транспортируемой и выделяемой СО 42 (определяемых с использованием методов ван-Слайка и полярографии).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.