Абсолютные и относительные противопоказания к нагрузочному тестированию ---------------------------------------------------Абсолютные Относительные*
-------------------------------------------------------Острый инфаркт миокарда Менее серьёзные несердечные или свежие изменения на заболевания
ЭКГ покоя.
Нестабильная стенокардия Значительная артериальная или легочная гипертензия.
Тяжёлые сердечные аритмии. Тахиаритмии или брадиаритмии.
Острые перикардиты. Умеренные клапанные или миокардиальные заболевания сердца.
Эндокардиты Лекарственные воздействия или электролитные нарушения
Тяжелый аортальный стеноз. Обструкция левой главной коронарной артерии или её эквивалент.
Тяжелая левожелудочковая Гипертрофическая кардио- дисфункция. миопатия.
Острая лёгочная эмболия Психические заболевания.
или лёгочный инфаркт.
Острые или тяжёлые несердечные заболевания.
Тяжёлые физические нарушения или немощность.
--------------------------------------------------------*При некоторых обстоятельствах и с предосторожностью некоторые из относительных противопоказаний могут быть пересмотрены.
Как и при других процедурах, связанных с риском осложнений, врач должен быть уверен, что пациент знает ситуацию и допускает риск. Некоторые врачи полагают, что информирование пациентов о возможном риске может вызвать их обеспокоенность или отказ от проведения теста. Эта возможность и факт, что согласие на подписку не защищает врача от юридических акций, уменьшило ведущую роль письменного соглашения. Тем не менее, если подписка не получена, врач может нести ответственность перед законом в случае неблагоприятного исхода, даже если тест был тщательно проведен. Аргументом может быть то,что пациент не был подготовлен к процедуре, или не осознавал риск связанный с проведением теста. Хорошо физически развитые пациенты должны быть обязательно проинформированы о тестировании. Нагрузочное тестирование проводится под руководством врача который соответсвенно подготовлен для проведения нагрузочных тестов. Врач отвечает за то, чтобы нагрузочная лаборатория была надлежащим образом подготовлена и чтобы нагрузочное тестирование проводил подготовленный персонал. Степень наблюдения за пациентом во время тестирования может быть обусловлена клиническим статусом пациента выполняющего тест. Наблюдение, бесспорно, должно проводится врачом или ассистентом врача, который распрашивал пациента об истории болезни, проводил краткий физикальный осмотр, и оценил ЭКГ в стандартных 12-ти отведениях непосредственно перед тестированием. Врач интерпретирует симптомы появляющиеся в ходе тестирования, предполагает дальнейшие изменения в течении заболевания или терапии, и оказывает своевременную и эффективную помощь при необходимости проведения сердечно - легочной реанимации. Врач должен быть обучен приёмам реанимации. Дефибриллятор и необходимые медикаменты также должны быть в наличии. Степень наблюдения может колебаться от простого мониторирования теста, проводимого подготовленным персоналом (т.е. медсёстрами или специалистами по физическим нагрузкам) при тестировании явно здоровых молодых людей (моложе 40 лет) и лиц со стабильной стенокардией, до врачебного прямого мониторирования, измерения кровяного давления и оценки состояния во время нагрузки и в период восстановления. Последнее - идеальное тестирование пациентов с диагностической или прогностической целью и несомненно требуется для тестирования всех пациентов с повышенным риском нагрузочно - индуцированных осложнений. Врач принимает непосредственное участие в течении всего нагрузочного тестирования.
Подготовка пациента.
Подготовка к нагрузочному тестированию включает следующее:
* Пациента предупреждают,чтобы он не ел и не курил за три часа до теста и оделся подходящим образом для физических упражнений. В течение 12 часов перед тестирование не выполняются никакие физические нагрузки. Если тестирование планируется провести с таллием-201, то пациент не должен есть за 8 часов до тестирования.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.