СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Уровень здоровья после операции является самоограничивающим фактором, следовательно решение начать активность чаще принимают хирурги. Низкий уровень активности обычно приемлем через 24-48 часов после операции. Для пациентов после аортокоронарного шунтирования те же меры предосторожности, как и после инфаркта миокарда.
НАЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ.
Назначение физической активности полезна и безопасно потому что она помогает пациентам ограничить интенсивность на низком уровне риска. Умеренная активность, обычно означает активность которая меньше или равна 75% от максимального потребления килорода. Эта активность эффективна для повышения максимального потребления килорода, если выполняется регулярно и ее интенсивность связана с низкой частотой внезапной остановки сердца.
НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ. Нагрузочные тесты являются важной частью процесса реабилитации. Они предусматривают начальный уровень работоспособности, специфическую преосторожность и ЧСС применяемую при назначенной активности. Тесты полезны для определения степени риска. Нагрузочные тесты повторяются по крайней мере ежегодно и по возможности через 4-6 недель после вступления в программу, чтобы изменить предписанную нагрузку для пациентов после инфаркта миокарда и для пациентов с CAD, которые начали программу сердечной реабюилитации.
ПЕРИОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ. Реабилитационные периоды являются динамическими процессами при которых пациент обучается здоровому образу жизни, включающему правильную диету, изменение стиля жизни, например прекращение курения, и нагрузку. В период реабилитации проводится обучения интенсивности нагрузочного метода, времени, частоте, виду и приросту нагрузки. Активность мониториуется во время этих периодов, чтобы быть уверенным в безопасности. Число мониторируемых периодов зависит от клинических обстоятельств. В некоторых случаях только один или два периода нуждается в этом, но в других случаях оно необходимо три или четыре раза в неделю в течение нескольких месяцев.
МОНИТОРИРОВАНИЕ АКТИВНОСТИ. Симптомы. ДИСКОМФОРТ В ГРУДИ предпологает ишемию, которая может появиться как чувство тяжести, переполнения, сдавления или тупая боль в передней прекордиальной области и иррадиировать в шею или руку.
ОДЫШКА может предпологать застой в легких, и необходимо оценить нет ли отека легких. Небольшая одышка и слабость могут наблюдаться из-за влияния постельного режима при сердечно-сосудистых заболеваниях или хирургических вмешательствах, но разница, как правило, очевидна. Признаки отека на рентгенограмме, или желудочковый 3-й тон при исследовании подтверждают значительный отек легких.
ОБМОРОК (или головокружение) часто после периода неподвижности.Эти симптомы не обязательно имеют сердечное происхождение, т.к. они чаще обусловлены уменьшением обьема крови или утратой постурального рефлекса вызванного неподвижностью или хирургическим вмешательством. У лиц с головокружением падает кровяное давление, что может быть опасным если вовремя не уделить внимания. Если приподниматься в постели, то это позволяет восстановить обьем плазмы и/или рефлексы в течение нескольких часов. Если нельзя изменить положение на ортостатическое, то понадобиться введение жидкости.
СЛАБОСТЬ обычный симптом после ограничивающей болезни и не стоит об этом беспокоиться. Состояние слабости будет уменьшаться со временем и определенных условиях. Слабость после открытой операции на сердце частично связана с низким гемоглобином и наблюдается в ранюю фазу сердечной реабилитации. Восстановление гемоглобина до нормы без переливания крови требует нескольких недель.
Частота сердечного ритма. Частота сердечного ритма обычно определяется нагрузочным тестом. Если нагрузочный тест не был выполнен перед выпиской, активность увеличивают так, чтобы частота сердечного ритма не увеличивалась более чем на 20 уд/мин по сравнению с пульсом покоя.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.