Кровяное давление. Кровяное давление должно быть под контролем с начала нагрузочной программы. Трудно дать специфическое указание по уровеню покоя, но в общем активность должна сдерживаться до удовлетворительного соотношения клиники с уровнем давления в покое.
Небольшое повышение систолического кровяного давления может предшествовать нагрузке из-за ожидания ее, и не должно вызывать беспокойства. Прирост систолического кровяного давления во время нагрузки нормален. Однако если систолическое кровяного давление падает, необходимо установить причину и начать терапию прежде, чем продолжить нагрузку.
Физическая активность после инфаркта миокарда, коронарного шунтирования, или чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики. Ранняя нагрузка. Ходьба рекомендуется как самый распространенный вид нагрузки для постинфарктных больных если лицо не может посещать классы, где может быть обеспечена другая мониторированная активность. Первоначально разрешается ходьба возле кровати, в ванную. Если появятся какие - либо признаки он или она могут быстро вернуться в постель. Обезопасить подьем лица - важная задача этой фазы. Ходьба должна начинаться медленно и увеличиваться постепенно по мере достижения переносимости 5-10 минутного постоянного движения. Активное, но без усилий движение верхних конечностей также хорошо переносится в ранний постинфарктный период или после шунтирования, при условии, что активность не вызывает боли в месте разреза грудины.
Начальная активность должна мониторироваться профессионалом: симптомы, оценка ощутимой нагрузки, ЧСС, измерение кровяного давления, записи в дневнике пациента. Когда толерантность документирована, лицо может выполнять нагрузку без наблюдений.
Упражнения в первые две недели после инфаркта миокарда должны заключаться в избежании или компенсации воздействия постельного режима. Если лицо является стабильным по данным ЭКГ, жизненным признаком и симтоматическим стандартам,он или она могут начать ходьбу.Хотя эта активность хорошо переносится и безопасна рекомендуется некоторая осторожность, что отражено в таблице 13.
Таблица 13. Рекомендации, помогающие пациентам возобновить ходьбу вскоре после инфаркта миокарда.
-------------------------------------------------------Перед нагрузкой
Спросить о дискомфорте в груди, одышке, или слабости (если есть, то посоветоваться с врачом)
Измерение кровяного давления и ЧСС (если более чем 160/100 или снизилось менее чем 90/60 мм.рт.ст., если ЧСС более 110 или менее 60/мин, обратитесь к врачу перед тем, как начать)
Реакция кровяного давления на ортостатику перед началом вставания, или дозированную двигательную нагрузку, или ходьбу. Если кровяное давление падает более чем на 20 мм.рт.ст. или если появляются предобморочные симптомы, больной должен лечь и уведомить врача.
Во время нагрузки
Спросить пациента о появлении симптомов, частичном дискомфорте в грудной клетки, одышки, слабости.
Спросить пациента об оценки ощущений нагрузки.
Немедленно после нагрузки
Спросить пациента о следующих симптомах:
Измерить ЧСС, кровяное давление, и степень ощущения усилий. Если появились симптомы снижения систолического давления на 20 мм.рт.ст. и более,или увеличения ЧСС на 20 уд/мин и более по сравнению с покоем,обратиться к врачу перед продолжением.
-------------------------------------------------------Таблица 14.Классификация интенсивности основных упражнений при 20-60 минутной тренировке на выносливость.
Сравнительная интенсивность
(%) RPE Интенсивность ЧССмакс. VO2max
(%) или резерв ЧССмакс
(%)
<35 <30 <10 очень легкая
35-59 30-49 10-11 легкая
60-79 50-74 12-13 умеренная
80-89 75-84 14-16 тяжелая
>90 >85 >16 очень тяжелая
ЧСС макс - максимальная частота сердечных сокращений (уд/мин); VO2max-максимальное потребление кислорода; PRE, степень ощущаемых усилий
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.