Уменьшение потребления кислорода миокардом.
Нагрузочные тренировки имеют особое значения для лиц с заболеваниями сердца, потому что направлены на ускорение изменений, способствующих более низкому потреблению кислорода миокардом. Изменения, связанные с более низким МО2 - это более низкая ЧСС, снижение циркулирующих катехоламинов и более низкое систолическое кровяное давление.
Пользу этих приспособительных механизмов можно продемонстрировать большей величиной работы которая может выполнить до приступа стенокардии или до депрессии сегмента ST на ЭКГ.
Формирование коллатералей. Имеющие сведения не подтверждают концепцию, что коллатеральное кровообращение способствует развитию коронарного артериального дерева в результате оптимальных тренировок. Улучшение ишемии вероятно более подходит обьяснить снижением потребления кислорода миокардом, чем увеличение доставки кислорода.
Улучшение миокардиальной функции.
Опыты на животных показали увеличение сократимости и устойчивость к гипоксии при тренирующих нагрузках. Данные на людях не постоянно показывают улучшение миокардиальной функции.
Перфузия Таллия-201. Исследования не дают улучшения при сканировании Таллием - 201 после тренировок больных с CAD.
Вывод:У лиц с заболеваниями сердца улучшается работоспособность в основном таким же путем, как и у нормальных лиц. Большинство приспособительных механизмов полезных пациентам с CAD, являются снижающими потребность миокарда в кислороде, что в свою очередь уменьшает ишемию. Развитие коллатералей в коронарном артериальном дереве и улучшение функции миокарда могут иметь место при тренировках в тех же случаях, но не регулярно.
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Контуры коронарного риска. Тренирующие нагрузки влияют на улучшение контуров коронарного риска. Снижение кровяного давления, триглицеридов и веса тела улучшают толерантность к глюкозе и увеличивают липопротеиды высокой плотности и все это имеет место у лиц с CAD хотя более заметно у лиц, выполняющих большую нагрузку. Нагрузка также связана с улучшением умственной способности. Специфично, что стандартные физиологические тесты дают меньшу депресиию и тревогу. Уменьшение депрессии особенно важно для больных после перенесенного инфаркта, которые склонны к клинической депрессии. Хотя постинфарктная депрессия самоограничивается, регулярная нагрузка возможно ускоряет улучшение.
Выживаемость и смертность. Большое число лиц требуется и необходимо для динамического наблюдения за теми лицами которым в течении длительного периода времени проводят определенные рондомизированные опыты реабилитациии сердечных больных. Несколько небольших исследований когда то было проведены, и хотя они показывают пользу по результатам этих исследований, нет достаточно больших сведений, чтобы дать определенное заключение. Последующий анализ рондомизированных контрольных опытов, изучавших влияние сердечной реабилитации на выписку, показал очевидную пользу, которая оказывается преимущественно результатом нагрузки. Наибольшая польза - это снижение внезапной сердечной смерти; а снижение повторных инфарктов незначительно.
Хотя нагрузки были интегральной частью программы всех этих исследований, они в сущности были многофакторными. Кроме того, все нагрузки были умеренной интенсивности и сопрвождались наблюдением.
Возвращение к работе. Польза нагрузки, особенно в раннем периоде после инфаркта, должна быть также оценена и сравнена с постельным режимом. Во многих исследованиях, ранняяя физическая активность после инфаркта миокарда спсобствует более ранней выписке из госпиталя и большей вероятности возвращения к обычной активности.
Вывод: Хотя, как было показано, частота инфарктов не снижается, регулярная физическая активность улучшает выживаемость если сочетается с другими факторами, такими как диета. Кроме того, она способствует более ранней выписке из госпиталя и большей вероятности возвращения к работе после инфаркта миокарда.
ПРОЦЕДУРЫ И МЕТОДЫ НАГРУЗКИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.