Нагрузочное тестирование. Сердечно - сосудистая реакция на нагрузку. Пpоба с дозиpованной ножной статической нагpузкой, страница 36

Несердечные повреждения.

Наиоболее частые повреждения скелетной мускулатуры и включают такие  как, прямые повреждения: ушибы, кровопотеки, растяжения и непрямые: артриты и артралгии. Травматические воздействия нагрузки обычно классифицируются как низкие и высокие. Низкие нагрузочные повреждения (ходьба, велосипед, плавание) вызывают небольшие нагрузки костей и связок, в то время как высокие наргрузочные повреждения (бег, аэробика) вызывают повторные повреждения коленей, лодыжек и стоп.

Изучение повреждений  во время нагрузок показывает, что два важных фактора определяют частоту  повреждений во время нагрузок - возраст и высокий повреждающий характер нагрузки (см.табл.11.).

Таблица 11. Повреждения в зависимости от возраста и активности                      

+-------------------------------------------------------+

¦ n       возраст        активность      повреждения,%  ¦

+-------------------------------------------------------¦

¦ 50      20-35         ходьба/джоггинг       18        ¦

¦ 22      49-65         ходьба/джоггинг       41        ¦

¦ 50      40-65         ходьба/джоггинг       40        ¦

¦ 14      60-70         ходьба/джоггинг       57        ¦

¦ 19      40-56         ходьба                12        ¦

Следовательно, лицам старше 40 лет не давать высокую повреждающую нагрузку. Если такая активность выбрана, она должна начинаться с низких и постепенно увеличиваться. Ежедневный отдых между периодами нагрузки позволяет организму постепенно адаптироваться к стрессам и напряжениям. Больше внимания необходимо уделить разогревающему и охлаждающему периодам увеличивая продолжительность аэробики на низком уровне. В общем, быстрая ходьба является хорошо переносимой, низкоповреждающей  нагрузкой дающей отличные результаты. Это свойственно также плаванию и велоэргометрии. Таблица 12 классифицирует несколько популярных форм нагрузки по повреждению скелетной мускулатуры.

Таблица 12. Категории активности в зависимости от повреждения  костномышечной системы.

Высокоповреждающие          Малоповреждающие джоггинг/бег                         ходьба/прогулка баскетболл                            велосипед волейболл                             велотренажер прыжки                                плавание аэробика (танцы)                      гребля прыжки через скакалку               катание на лыжах                                          

спуск на лыжах с холмов

ТРЕНИРУЮЩИЕ НАГРУЗКИ ЛИЦ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

Виды заболевания.

Ясно, что тренирующие нагрузки полезны в лечении больных CAD т.к. происходят физиологические изменения, которые уменьшают ишемию покоя при субмаксимальных нагрузках. Физическая активность также предупреждает развитие или прогрессирование CAD. Необходимаа предосторожность чтобы избежать повреждения. В этом разделе в основном отражены принципы наблюдения за безопасностью и вероятностью  улучшения преимущественно коронарных больных, но они могут применяться также для некоронарных сердечных, сосудистых и легочных больных. Безопасность является главной причиной для установления специального руководства для больных с сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендации должны быть приемлимыми для любых условий связанных с более высоким риском внезапной остановки сердца или инфаркта миокарда во время нагрузки. Но если их тщательно выполнять, то они приносят пользу и повышают физическую работоспособность лица. Представляется перечень состояний при которых повышается физическая работоспособность при регулярных нагрузках и при которых рекомендуется наблюдение.

*Патологический нагрузочный тест,свидетельствующий об ишемии.

*Стенокардия.

*Инфаркт миокарода.

*Аортокоронарное шунтирование.

*Чрескожная транслюминальная ангиопластика.

*Пересадка сердца.

*Кардиомиопатия.

*Пороки сердца.

*Гипертензия.

*Искусственный водитель ритма.

Вывод:Регулярная физическая активность благоприятно влияет на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, если с осторожностью следовать рекомендациям.